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痙攣性斜頸 應該如何應對痙攣性斜頸

  我想大家應該都聽說過斜頸,那么,很少有人聽說過痙攣性斜頸,痙攣性斜頸是什么病因引起的呢?痙攣性斜頸的臨床表現有哪些呢?痙攣性斜頸的病因是什么呢?下面我們一起來看看痙攣性斜頸的治療方法吧!

  首先一起和小編來看看痙攣性斜頸是什么,然后起來來了解一起痙攣性斜頸的病因,下面我們來看看吧!

  痙攣性斜頸

  痙攣性斜頸是一種累及頸部區域的局限性肌張力障礙,表現為頸肌陣發性的不自主收縮,引起頭向一側扭轉或陣性傾斜。它是一種錐體外系運動障礙,是一種獨立的器質性疾病。然而精神因素如焦慮、反應性抑郁癥等對此病的癥狀輕重起著一定的調整作用,情緒的沖動甚至是此病加速發

  一、病因

  1.遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發作是由遺傳決定的。全身性肌張力障礙的遺傳學研究方面已取得了很大的進步,在其影響下限局性肌張力障礙的遺傳學研究也有了點滴的進展。在一些家系中,頸肌張力障礙見于約10%的一級和二級親屬,有常染色體顯性遺傳的證據,伴外顯率降低。有對三位患痙攣性斜頸的患者家族進行的研究中發現,一個家族的發病與染色體18P相關。而后兩個家族中基因缺乏DYT1位點的參與。說明在頸肌局限性肌張力障礙的發病中存著基因異常。

  2.外傷:外傷一直被認為是痙攣性斜頸的病因,文獻報道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發生在發病之前的數周至數月。

  3.前庭功能異常:有報道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應性增高或不對稱,在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發異常,其他類型的局限性肌張力障礙(如:書寫痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發。耳聾、眩暈和共濟失調不屬于痙攣性斜頸的特征。同時,許多患者沒有前庭反射異常,而有較長時間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發于。痙攣性斜頸引起長期頭部姿勢異常。

  4.其他:短時或長時間的頸部震動刺激發現,患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周圍本體感覺刺激發生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉調解功能受累,傳入神經動的中樞整合功能發生障礙。

  二、發病機制

  痙攣性斜頸是運動障礙性疾病的一種,只累及區域性肌肉,而且是成年起病的肌張力障礙,病理改變至今不明。僅有少數痙攣性斜頸可在其基底節區發現有一明確的癇灶。Tarlov報道1例后仰型斜頸,出現雙側殼核及未定帶有腔隙形成;1例痙攣性斜頸和舞蹈樣手足徐動癥病人出現雙側尾狀核和蒼白球區域內的神經節細胞丟失。也有一些學者報道痙攣性斜頸沒有結構性改變。

  臨床上診斷和治療要通過細致的臨床觀察和肌電圖檢查進行區分。

  痙攣性斜頸應該如何預防?

  一、預防

  本病由于病因不明,故無有效的預防措施,臨床上主要的是積極地進行治療,理療和按摩有時能暫時緩解痙攣,例如在頭旋轉的同時對同側下頜施加可感覺到的輕度壓力(感覺的生物反饋技術),雖然藥物對抑制張力障礙性運動有效,有效率為25%~33%,但其緩解疼痛方面作用更佳,抗膽堿能藥物(如苯海索,芐托品)及苯并氮窧類有效,肌肉松弛劑(如氯苯氨丁酸)及環類抗抑郁藥(如阿米替林)較少使用,上述藥物應從小劑量開始,逐漸增加到有效,安全的水平,要注意其副作用,老年人尤其應小心。

  痙攣性斜頸有哪些癥狀?

  一、癥狀

  本病發病率約為 15/30萬,多見于成年人,平均發病年齡 30-40歲,男女比例大致相等。起病緩慢,病情逐漸加重,很少會自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運動,往往雙側肌群受累,但受累程度常不對稱,致使頭部偏向一側作扭轉運動。晨起輕,運動、情感變化或感官受到刺激后加重,入睡停止,患肌肥大疼痛,神經科查體陰性。本病本身不會致死。

  痙攣性斜頸的臨床表現多種多樣,多數起病緩慢,少數驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累,而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣,但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮容易表現出來。根據頸部肌肉受累的范圍及受累的程度主次不同,臨床表現可分為四種:

  1.旋轉型 表現為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉。

  2.后仰型 頭向背部作痙攣或陣攣性后仰,頦、面仰天,頸椎呈弓狀前突。

  3.前屈型 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。

  4.側攣型 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側屈,重癥病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊,并常伴隨同側肩膀向上抬舉現象,縮短了耳與肩膀的距離。

  多數痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大于10次/s,表現為頭強直在一個方向,稱為痙攣性;少數病人肌肉收縮頻率少于10次/s,表現為頭向一個方向抽動,稱為陣攣性。

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