治療

　　1.藥物治療包括預防風濕熱復發，防止感染以及合并癥的治療。

　　(1)心力衰竭

　　遵循心衰治療的一般原則，利尿、強心、擴血管治療。急性肺水腫時避免使用擴張小動脈為主的擴血管藥。

　　(2)心房顫動

　　治療原則為控制心室率，爭取恢復竇性心律，預防血栓栓塞。

　　①急性發作伴快室率

　　血流動力學穩定者，可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鐘以下。無效，可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑(美多心安、艾司洛爾)或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓。急性發作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時，應立即電復律。

　　②慢性心房顫動

　　病程<1年，左房內徑<60mm，無病態竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯者，可考慮行藥物(常用轉復藥物有奎尼丁、胺碘酮)或電復律術轉復竇性心律。復律前應做超聲檢查以排除心房內附壁血栓。

　　轉復成功后用胺碘酮或奎尼丁維持竇性心律。不宜轉復者，口服地高辛或聯用地爾硫草、倍他樂克、氨酰心安將心室率控制在靜息時70/分鐘左右。

　　(3)抗凝適應證

　　①左房血栓。

　　②曾有栓塞史。

　　③人工機械瓣膜。

　　④房顫。

　　如無禁忌證，首選華法林，控制血漿凝血酶原時間(PT)延長1.5～2倍。國際標準化比率(INR)2.0-3.0。復律前3周和復律后4周需服用華法林抗凝治療。

　　2.手術治療

　　二尖瓣狹窄手術包括成形術及換瓣手術兩大類，一般情況下首選成形術，病變難以成形或成形手術失敗者，考慮進行瓣膜置換。

　　(1)經皮房間隔穿刺

　　二尖瓣球囊擴張術(PBMV)

　　適應證

　　①有癥狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級。

　　②無癥狀，但肺動脈壓升高(肺動脈收縮壓靜息>50mmHg，運動>60mmHg)。

　　③中度狹窄，二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。

　　④二尖瓣柔軟，前葉活動度好，無嚴重增厚，無瓣下病變，超聲及影像無嚴重鈣化。

　　⑤左房內無附壁血栓。

　　⑥無中重度二尖瓣反流。

　　⑦近期無風濕活動(抗“O”、血沉正常)。

　　(2)閉式交界分離術

　　適應證同經皮球囊擴張術，現已被球囊擴張術及直視成形術所替代。

　　(3)直視二尖瓣成形術

　　適應證

　　心功能Ⅲ～Ⅳ級。中、重度狹窄。瓣葉嚴重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌。左房血栓或再狹窄等，不適于經皮球囊擴張術。術后癥狀緩解期為8～12年，常需二次手術換瓣。

　　(4)瓣膜置換術成形術

　　難以糾正二尖瓣畸形時，選擇瓣膜置換手術。

　　適應證

　　①明顯心衰(NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級)或可能出現危及生命的并發癥。

　　②瓣膜病變嚴重，如鈣化、變形、無彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術后再狹窄。

　　③合并嚴重二尖瓣關閉不全。

　　結語：綜上所述，二尖瓣狹窄的治療并不困難只要我們對病情做出正確的分析，堅持治療就可以打敗二尖瓣狹窄。今天我們和大家分享了很多的關于二尖瓣狹窄的治療方法，希望會對大家有所幫助。當然，除了治療，日常的預防也是非常關鍵的哦!