一度房室傳導阻滯歸屬于內科，房室傳導阻滯的危害很大，深深的影響了我們的工作和學習。你知道什么是一度房室傳導阻滯嗎?想知道一度房室傳導阻滯的治療和一度房室傳導阻滯的預防方法有哪些嗎?

　　下面，我們就和大家一起來了解一下什么是一度Ⅰ型房室傳導阻滯?以及一度Ⅰ型房室傳導阻滯的發病原因是什么?

　　一度房室傳導阻滯

　　一度房室傳導阻滯(ⅠAVB)是指房室傳導時間延長，超過正常范圍，但每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導延遲。在心電圖上，P-R間期達到或超過0.21s(14歲以下兒童達到或超過0.18s)，每個P波后均有QRS波。

　　病因

　　一度房室傳導阻滯可見于正常人，有的P-R間期可超過0.24s，中青年人發病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達1.3%左右。迷走神經張力增高是其產生的原因，一些運動員中發生率可達8.7%。

　　所以說，一度Ⅰ型房室傳導阻滯的高發人群是運動員，想知道為什么一度Ⅰ型房室傳導阻滯會在運動人群中那么常見嗎?來往下了解吧!

　　某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周圍交感神經阻滯藥如甲基多巴、可樂定等均可致P-R間期延長。

　　許多學者常把這類因素引起的P-R間期延長稱為房室傳導延遲，而不稱為房室傳導阻滯。預后良好。一度房室傳導阻滯常見于風濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發生率為4%～15%，尤其多見于急性下壁心肌梗死患者。

　　也見于心肌炎、甲狀腺功能亢進或腎上腺皮質功能減低、先天性心臟病、心臟手術等。大多為暫時性的，可迅速消失或經過一段時間后消失。在老年人原發性傳導系統纖維化是較常見的原因，呈長期、漸進性傳導阻滯。

　　臨床表現

　　看完了一度Ⅰ型房室傳導阻滯的發病原因，下面我們一起來了解一下一度Ⅰ型房室傳導阻滯的臨床表現有哪些?

　　迷走神經張力過高所誘發的房室傳導阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發生二度Ⅱ型，并不產生高度或完全性房室傳導阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導阻滯多為器質性損害形成的。一度房室傳導阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統內。

　　希氏束電圖證實阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見到阻滯部位在房室結或心房的報告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。

　　檢查

　　1.一度房室傳導阻滯的典型心電圖特點

　　(1)每一個竇性P波均能下傳心室并產生QRS-T波群。

　　(2)P-R間期>0.20s(成人)。小兒(14歲以下)P-R間期≥0.18s。

　　(3)P-R間期大于正常高值(視心率而定)。

　　(4)心率無顯著改變時，P-R間期較先前增加0.04s以上，即使P-R間期在正常范圍仍可診斷。

　　2.一度房室傳導阻滯的阻滯部位在心電圖上的表現

　　(1)發生于心房內引起的一度房室傳導阻滯的心電圖特點。

　?、貾波增寬，有切跡，P-R間期延長，但P-R段大多不延長。而房室結的一度房室傳導阻滯是P-R段延長，可伴或不伴有P波增寬。P-R間期延長的程度顯著者(>0.40s)大多為房室結內一度阻滯，其次是由于心房內阻滯。

　?、谥挥蠵-R間期延長，而無P波增寬或切跡。嚴重的心房內傳導延遲常使體表心電圖上的P波振幅顯著減小，此類型很難和房室結的一度阻滯鑒別，只有用希氏束電圖檢查，如P-A間期延長，才可確診。

　?、郯l生于房室結內的一度房室傳導阻滯的心電圖特點，通常P-R間期>0.40s者。大多為房室結內一度傳導阻滯所致。在希氏束電圖上表現是A-H間期延長，曾有A-H間期延長達900ms的一度房室結內延遲的報道。發生于希-浦系統引起的一度房室傳導阻滯的心電圖特點有兩種表現。

　　①P-R間期延長伴有束支阻滯或分支阻滯

　　很可能是不對稱性的不完全性左+右束支阻滯(即一側束支完全阻滯，對側束支一度阻滯)。房室結的一度阻滯多不伴有束支阻滯。所以房室結一度阻滯伴一側束支完全阻滯時。不能除外雙水平阻滯。

　?、趦H有P-R間期延長而不伴有束支或分支阻滯

　　此由對稱性左加右束支一度阻滯所致。在體表心電圖上無法與房室結的一度阻滯鑒別。根據希氏束電圖觀察，P-R間期>0.28s者，系房室結阻滯所產生。如在復查中發現束支圖形時隱時現時，應確定為雙側束支阻滯所致。

　　希氏束電圖中房室結一度阻滯表現為A-H間期延長，而雙側束支阻滯為H-V間期延長。所以，用希氏束電圖來確定阻滯部位可靠。

　　3.對典型心電圖的詳細描述

　　(1)P-R間期的長短與心率有關。在正常心臟，當心率明顯增快時，P-R間期可隨之縮短。但在有心臟病時，心率增快反可使P-R間期延長。無論心率是多少，只要成人P-R間期>0.20s、兒童>0.18s，或超過相應心率時P-R間期的正常上限值，即應診斷為一度房室傳導阻滯。

　　(2)同一個人在不同時候描記的心電圖上如果心率無明顯改變，而P-R間期增加了0.04s以上，應考慮一度房室傳導阻滯的可能，即使延長的P-R間期仍在正常上限值以內。這是因為P-R間期通常不會改變，除非心率十分快速。

　　此外，當心率增快時，P-R間期不縮短，反而比原來延長了0.04s以上，也應考慮一度房室傳導阻滯。

　　(3)通常一度房室傳導阻滯的P-R間期大多為0.21～0.35s，但有時可以更長，偶可達到1.0s。

　　有時由于P-R間期顯著延長，QRS波發生得較晚。因此，下一個P波可能重疊在其前的T波內，容易誤診為房室交接區心律。此時必須仔細觀察。

　　(4)由于心房、房室結或希氏束內傳導延遲所致的一度房室傳導阻滯經常伴以正常的QRS波群，而伴以寬的QRS波(雙側束支水平的阻滯)，則以希氏束下阻滯的可能性大，呈一側束支阻滯的圖形。但若雙側束支內的傳導延遲程度相等，其QRS波群也可以是正常的(狹窄的≤0.10s)。

　　一度房室傳導阻滯伴以寬的QRS波時，心電圖圖形對判斷發生房室傳導延遲的部位有一定幫助。當呈現右束支阻滯圖形和正常額面心電軸時，提示伴以房室結內傳導延遲。

　　而當右束支阻滯圖形和額面心電軸左偏時，傳導延遲的部位可在房室結內或在希-浦系統內。當呈現左束支阻滯圖形伴額面心電軸右偏時，提示有50%以上的患者其房室傳導延遲的部位在希-浦系統內。

　　一度房室傳導阻滯伴有雙分支阻滯(右束支阻滯和左前分支阻滯)不應認為是三分支阻滯，尤其當P-R間期很長時，因為一度房室傳導阻滯可能發生在房室結內。

　　當左束支阻滯與P-R間期延長并存時，希氏束內病變的可能性很大。