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血小板減少治療方法 這樣治療比較好

  很多人在聽到血小板減少時都不知道這是什么疾病,其實血小板減少是一種血液疾病,對人的危害非常大。那么你知道血小板減少是怎么引起的,血小板減少的癥狀都哪些,血小板減少治療方法又有什么呢,下面我們來一起看看。

  血小板減少是指血液中血小板計數(shù)<100×10。血小板減少見于多種血液性疾病、風濕免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據(jù)血小板減少程度可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn):輕者可有皮膚出血點、淤斑,牙齦滲血、鼻衄,重者可表現(xiàn)為臟器出血:如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。

  1.一般療法

  急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內(nèi)出血者,應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。

  2.輸新鮮血或血小板

  僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向。

  3.腎上腺皮質(zhì)激素

  ①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向;

  ②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。

  4.大劑量丙種球蛋白靜點

  對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計數(shù)。但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣。

  5.脾切除療法

  脾切除對慢性ITP的緩解率為70%~75%。但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間。

  6.免疫抑制劑

  ①長春新堿

  每次1.5~2mg/m2(大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解。因療效短暫,故較適用于手術前準備。

  ②環(huán)磷酰胺

  2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。

  7.其它藥物

  近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。

  病因

  1.血小板生成減少

  (1)遺傳性

  如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少癥及May-Hegglin異常等。

  (2)獲得性

  再生障礙性貧血,骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、白血病、骨髓纖維化、結(jié)核),化療藥物,輻射,巨核細胞再生障礙,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影響血小板生成的藥物(如酒精),維生素B12、葉酸缺乏。

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