嬰兒腸套疊的治療方法

　　小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法，其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用。

　　手術療法

　　(1)手術適應證

　　①非手術療法禁忌癥的病例;

　　②應用非手術療法復位失敗的病例;

　　③小腸套疊;

　　④繼發性腸套疊。

　　(2)腸套疊手術復位術

手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

　　較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可采用麥氏切口。開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。

　　如無腸壞死，用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整復。如復位困難時，可用溫鹽水紗布熱敷后，再作復位。腸套疊復位后要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。

　　非手術療法

　　(1)適應證與禁忌證

　　適應證

　　病程不超過48小時，全身情況良好，無明顯脫水及電解質紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現者，均可采用空氣灌腸復位，復位壓力一般控制在60~100mmHg，3個月以下嬰兒腸套疊和診斷性灌腸壓力一般不超過80mmHg。

　　禁忌證

　　①病程超過2天以上，全身情況差，如嚴重脫水，精神萎靡，高熱或休克等癥狀者;

　　②高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌緊張，疑有腹膜炎時;

　　③反復套疊，高度懷疑或已確診為繼發性腸套疊;

　　④小腸型腸套疊。

　　空氣灌腸復位腸套疊

　　采用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫師密切合作完成。肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復位。

　　空氣灌腸復位率可達95%以上。 灌腸證實腸套疊已完全復位后，還需作如下觀察。

　　①拔出氣囊肛管后排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水;

　　②患兒很快入睡，無陣發哭鬧及嘔吐;

　　③腹部平軟，已觸不到原有腫塊;

　　④口服活性炭0.5~1g，6~8小時由肛門排出黑色炭末。

　　(2)空氣灌腸復位并發癥

　　嚴重并發癥為結腸穿孔，透視下出現腹腔“閃光”現象，即空氣突然出現充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。

　　拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

　　結語：通過以上的這篇文章的相關介紹之后，相信每一個讀者朋友們對于這個嬰兒腸套疊的相關知識一定是有了一個比較明確的認識以及一定的了解了。如果有嬰兒出現了類似的癥狀，一定要及時的到醫院就診哦!