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室上性心動過速 這種病癥應(yīng)該如何治療

  大家也許對于這個(gè)病癥不太了解,但是這個(gè)室上性心動過速還是比較常見的,這種病癥的危害也是非常嚴(yán)重的。那么,這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的方法有什么呢?這種病癥應(yīng)該如何診斷?趕緊來看看吧!

  室上性心動過速診斷

  室上性心動過速常常表現(xiàn)為,突然發(fā)作心率增快至每分鐘150-250次,可能持續(xù)數(shù)秒數(shù)小時(shí)或數(shù)日。

  心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次,可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難,心絞痛、低血壓、少尿和昏厥其診斷主要靠以下幾點(diǎn)。

  1、室上性心動過速常見于無器質(zhì)性心臟病者,亦可見于風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病及預(yù)激綜合征者。伴有房室傳導(dǎo)阻滯的陣發(fā)性室上性心動過速多見于洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時(shí)。

  2、發(fā)作特征為突然發(fā)作與突然終止,心率常在160~250/min,室上性者心律絕對規(guī)則,而室性者可有輕度不齊,刺激迷走神經(jīng)的機(jī)械方法和藥物對室上性者常可奏效。

  3、多數(shù)有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等,持續(xù)發(fā)作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導(dǎo)致心絞痛,心肌梗死。扭轉(zhuǎn)型室性心動過速常呈短陣反復(fù)發(fā)作,可引起反復(fù)暈厥或抽搐。

  4、心電圖⑴QRS波群正常,心律規(guī)整,P'波形態(tài)異常,P'-R>0.12秒者為房性;有逆行的P'波或P'-R<0.12秒者為房室交接處性。

  多數(shù)情況下因心率過快,P波與T波融合,無法辨認(rèn),故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。當(dāng)伴有預(yù)激綜合征、心室內(nèi)差異傳導(dǎo)、或束支傳導(dǎo)阻滯,則QRS波群寬大畸形。伴有房室傳導(dǎo)阻滯的陣發(fā)性室上性心動過速。

  其心電圖表現(xiàn)

 ?、貾波為房性或房室交接處性P'波,心房率在100~230/min,有明顯的不整。

 ?、诓煌潭鹊姆渴覀鲗?dǎo)阻滯,室律規(guī)整時(shí),房室傳導(dǎo)比例在2:1~4:1;室律不規(guī)整時(shí),房室傳導(dǎo)比例不固定或Ⅰ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。折疊編輯本段鑒別診斷

  室上性心動過速

  1、竇性心動過速

  一般心率很少超過150次/分且受呼吸運(yùn)動及體位影響心電圖可見竇性P波出現(xiàn)可助鑒別。

  2、房撲及房顫

  心電圖可助鑒別。

  3、陣發(fā)性室性心動過速

  (1)連續(xù)3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形時(shí)間≥0.12秒頻率規(guī)則或略不規(guī)則。

  (2)竇性P波與QRS無關(guān),呈房室分離P波頻率較慢埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。

  (3)有時(shí)見心室奪獲和心室融合波,心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常,偶有1:1室房逆行傳導(dǎo),QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯,壓迫頸動脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者。心電圖可有室性心動過速特征性改變可助鑒別。

  4、陣發(fā)性房性心動過速

  (1)持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏其P波形態(tài)異常。

  (2)P-R間期>0.12s。

  (3)QRS波群形態(tài)與竇性相同。

  (4)心房率每分鐘160-220次。

  (5)有時(shí)P波重疊于前一心搏的T波中,而難以認(rèn)出可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯。

  5、陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速

  (1)連續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過早搏,動頻率每分鐘160-250次,節(jié)律規(guī)則。

  (2)P波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前中或后,呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向傳導(dǎo)阻滯。同時(shí)或不同時(shí)都可出現(xiàn)房室分離。

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