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低鉀血癥的治療 如何預防低鉀血癥

  低鉀血癥,相信很多人對此都是非常陌生的,甚至很多人都沒有聽說過低鉀血癥。因此很多人都不知道低鉀血癥的治療方法有哪些,也知道低鉀血癥的臨床表現,更不知道低鉀血癥吃什么好。不過沒關系,今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來看一下。

  低鉀血癥的治療

  對于我們來說,患上疾病的時候要及時進行治療。那患上低鉀血癥的時候應該怎么治療呢?

  1.急性低鉀血癥

  應采取緊急措施進行治療;慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對病因進行治療。

  2.補鉀

  應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補鉀,只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時,要根據患者具體情況確定是否補鉀。

  低鉀血癥的患者如果曾經患有過心律不齊或者是充血性心力衰竭和缺血性心臟病的話,則需要進行補鉀。而患者一般可以通過食用含鉀的食物進行補鉀,或者是口服鉀制劑。

  輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應監測血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L,則應肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

  重癥患者(包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性周期性麻痹)應靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時不宜用氯化鉀。

  3.糾正水和其他電解質代謝紊亂

  引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失,因此應當及時檢查,一經發現就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補鎂,單純補鉀是無效的。

  低鉀血癥的臨床表現

  1.神經肌肉系統

  常見癥狀為肌無力和發作性軟癱,后者發作前可先有肌無力,雖然發作與血漿K+絕對水平有關,但與細胞內外K+梯度的關系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時也可發生癱瘓,發作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢常見。

  低鉀血癥的患者頭頸部的肌肉一般是不會受累的,但是卻會出現呼吸困難的情況。并且在發作前會出現四肢麻木,乏力的癥狀。

  一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經罕見受累,神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。

  2.心血管系統

  低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕癥者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯;重癥者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰,心電圖改變出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

  3.泌尿系統

  長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結果導致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。

  4.內分泌代謝系統

  低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24小時)。

  5.消化系統

  缺鉀可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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