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心包積液 心包積液的病因

  心包積液已經成為一種非常多見的疾病了,我們日常生活中應該了解心包積液的病因,這樣我們才能夠積極地進行相關的預防。那么心包積液的治療方法有哪些呢?那就隨著小編一起來了解一些吧!

  心包積液

  心包積液是非常多見的疾病,也會心包疾病的重要體征之一,當患有心包積液疾病的時候要積極地進行相關的治療,這樣才有利健康。

  心包積液可見于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變,通常可經體格檢查與X線檢查確定。當心包積液持續數月以上時,便構成慢性心包積液。

  心包積液的治療

  1.內科治療

  藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。

  患有心包積液疾病,可以進行適當的心包穿刺,能夠非常有效的緩解心包積液的癥狀,對于治療有非常不錯的輔助效果。

  2.外科治療

  手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄。

  本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。

  (1)經劍突下心包引流

  操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部并發癥較少,適宜危重患者、高齡患者;但術后心包積液的復發率較高。為減低復發率,可增加心包切除的范圍。

  這一治療在本世紀70年代始將其稱為心包開窗,但是這一治療方式在近幾年才漸漸地明悉,而且治療效果也是不錯的。

  研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因。

  經劍突下心包引流的技術

  切口起自胸骨下端并向下延伸,共長6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。

  以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。

  將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4~5天。

  (2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流

  本方法引流完全,復發率低。由于切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口并發癥。

  (3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流

  可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意。術后并發癥較少。但麻醉較復雜。

  應用胸腔鏡行心包切除的要點

  患者全麻,氣管內雙腔管插管,右側臥位,右側肺通氣,左側胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內探查。

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