(四)股骨頭骨骺分離
股骨上段骨折,坐骨神經損傷等,這些均為牽引不足,復位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起,一般均可避免。
髖關節脫位治療
1.新鮮脫位的治療
(1)后脫位的復位方法
①問號法(Bigelows法)
在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖、膝屈曲至90度,術者一手握住患肢踝部,另一前臂放在奈窩處向上牽引,開始先使髖關節屈曲、內收、內旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續牽引,一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協助將股骨頭推入髖臼)。
因為復位時股部的連續動作呈“問號”形,似一問號,故稱“問號法”復位,左側后脫復位時,股部的連續動作如一個正“問號”,反之,右側后脫位為一反“問號”。
②提拉法(Allis法)
患者仰臥,助手的動作和術者的位置同上法,復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節囊后壁破口,同時向內外旋轉股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。
③復位后的處理
固定
復位后可用單側髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位),以后可架拐早期活動,但患側不能負重,待6~8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應癥
手法不能復位,應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折,須手術復位并作內固定。
(2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位后處理亦同。
(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎,可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2.髖關節陳舊性脫位,因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。
脫位未超過三個月者,或試行手法復位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節,以松解粘連,獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復。
但切忌粗暴,以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者,可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于髖關節脫位也是有了一個比較全面的了解了吧,髖關節是我們生活中非常重要的一個關鍵部位,如果我們的髖關節出現了脫位的情況的話,要及時的矯正哦,不然容易出現惡化。