檢查

　　1、血常規(guī)

　　急性闌尾炎病人白細(xì)胞計數(shù)增多，約占病人的90%，是臨床診斷中重要依據(jù)。一般在(10～15)×109/L。隨著炎癥加重，白細(xì)胞數(shù)隨之增加，甚至可超過20×109/L。

　　但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細(xì)胞數(shù)不一定增多。與白細(xì)胞數(shù)增多的同時，中性粒細(xì)胞數(shù)也有增高。二者往往同時出現(xiàn)，但也有僅中性粒細(xì)胞明顯增高，具有同樣重要意義。

　　2、尿常規(guī)

　　急性闌尾炎病人的尿液檢查并無特殊，但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石，常規(guī)檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。

　　3、超聲檢查

　　闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，是急性闌尾炎的典型圖像。

　　但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴(kuò)散為腹膜炎時，大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。

　　超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用，因為它可顯示輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等，因此對女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。

　　4、腹腔鏡檢查

　　該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到肯定結(jié)果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對確定診斷可起決定作用，并可同時進(jìn)行治療。

　　診斷

　　1、結(jié)腸充氣試驗

　　病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。

　　2、腰大肌試驗

　　病人取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。

　　3、閉孔內(nèi)肌試驗

　　病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

　　4、小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)

　　(1)病情發(fā)展較快而且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。

　　(2)右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。

　　(3)穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。