大家在日常的生活中是否對(duì)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓有一定的了解呢，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是什么樣的病呢，那么大家知道原發(fā)性高血壓又是怎么回事嗎，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥的癥狀又是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的癥狀

　　1、癥狀

　　原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓對(duì)肺動(dòng)脈壓和心輸出量的臨床過程總共分為3個(gè)階段，初期、后期和終期。

　　初期(I期)

　　肺動(dòng)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。脈壓逐漸升高，心排血量正常，患者通常無癥狀，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感到不適;

　　后期(Ⅱ期)

　　肺動(dòng)脈壓穩(wěn)定升高，心排血量仍保持正常，可出現(xiàn)全部癥狀，臨床病情尚穩(wěn)定;

　　終期(Ⅲ期)

　　肺動(dòng)脈高壓是固定不變，心輸出量下降，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥狀進(jìn)行性加重的情況，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓心功能喪失代償。

　　美國多中心收集的187例原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的登記調(diào)查分析，常見的初始癥狀如下，呼吸困難(60%)，疲乏(73%)，胸痛(47%)，眩暈(41%)，水腫(37%)，暈厥(36%)，心悸(33%)。

　　我們分析41例不能解釋的肺動(dòng)脈高壓患者，其癥狀發(fā)生率為，呼吸困難88%，胸痛48%，眩暈35%，暈厥15%，咯血27.5%，雷諾征7.5%。

　　(1)呼吸困難

　　是常見的癥狀，其特征是勞力性，發(fā)生與心排血量減少，肺通氣/血流比失衡和每分通氣量下降等因素有關(guān)。

　　(2)胸痛

　　可以是典型的心絞痛發(fā)作時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)在勞動(dòng)或情緒變化時(shí)，因?yàn)橛倚暮筘?fù)荷增加，右心室心肌組織增厚耗氧，以及右冠狀動(dòng)脈的失血所造成的心肌缺血。

　　(3)暈厥

　　包括暈厥前(眩暈)和暈厥，多于活動(dòng)后發(fā)生，休息時(shí)也可出現(xiàn)，系腦組織供氧突然減少所引起。

　　以下情況可以誘發(fā)

　　①肺血管高阻力限制運(yùn)動(dòng)心排血量的增加;

　　②低氧性靜脈血突然分流向體循環(huán)系統(tǒng);

　　③體循環(huán)阻力突然下降;

　　④肺小動(dòng)脈突然痙攣;

　　⑤大的栓子突然堵塞肺動(dòng)脈;

　　⑥突發(fā)心律失常，特別是心動(dòng)過緩。

　　(4)疲乏

　　因心排血量下降，氧交換和運(yùn)輸減少引起的組織缺氧。

　　(5)咯血

　　與肺靜脈高壓咯血不同，肺動(dòng)脈高壓咯血多來自肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂。咯血量通常較少，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓也可因大咯血死亡。

　　原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的癥狀都是非特異性的，且多在肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展后出現(xiàn)，因此，推測在肺循環(huán)異常改變前存在一個(gè)臨床潛伏期，這對(duì)有肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)因素的人做進(jìn)一步檢查十分重要，以利于早期診斷和早期治療。

　　體格檢查原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的體征多與肺動(dòng)脈壓升高和右心功能不全有關(guān)，通常肺動(dòng)脈高壓達(dá)中度以上，物理檢查才有陽性發(fā)現(xiàn)。常見有呼吸頻率增加，脈搏頻速、細(xì)小，早期發(fā)紺不明顯。

　　嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張?jiān)缙诜戳餍噪s音。

　　在胸骨左緣第4肋間，可聞及三尖瓣全收縮期反流性雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，通常來源于右心室擴(kuò)張，也可見于乳頭肌及腱索自發(fā)性斷裂。

　　右心性第四、第三心音分別反映右心室肥厚和右心功能不全。物理檢查對(duì)確定肺動(dòng)脈高壓有一定幫助，但不能完全區(qū)分肺動(dòng)脈高壓是原發(fā)性或繼發(fā)性的。