子宮切除術

　　(一)切口

　　取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。

　　(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔后先探查，了解病變范圍

　　以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。

　　(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折

　　提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側。

　　(四)游離子宮體

　　用手指沿子宮膀胱間疏松結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。

　　然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。

　　(五)游離子宮頸

　　適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。

　　只要平面準確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎癥粘連所致，應查清后再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。

　　(六)切除子宮

　　在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔。

　　然后鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。

　　凡與陰道接觸過的器械，用后立即置于污染盆內。

　　(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜

　　切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦陰道斷端，然后用1號或2號鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。

　　后，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然后常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。

　　另外，關于術后房事問題，有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時，往往產生很多顧慮，其中之一就是擔心手術后影響房事。其實這種想法是多余的。

　　一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個肓端，手術后的陰道仍保留原來的結構，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術后陰道縮短外，一般的子宮切除并不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術后對房事是沒有影響的。

　　就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進行滿意的房事。

　　如果不想這么大的創傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術!

　　結語：通過上文的介紹，想必大家對于女性切除子宮的影響也是有了一個比較全面的了解了吧，女性的子宮是女性生殖系統中的一個重要部分，沒有了子宮女性也就失去了生育能力，所以子宮對于女性來說還是比較重要的。