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睡眠呼吸暫停綜合征 睡眠時候出現(xiàn)的綜合征

  我們在日常的生活中是否遇到多有的人打呼的聲音特別大的情況呢,這就是睡眠呼吸暫停綜合征,那么大家知道睡眠呼吸暫停綜合征治療是怎么樣的嗎,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  睡眠呼吸暫停綜合征主要就是在患者睡眠的時候會出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況,還會伴有鼾聲非常大的情況出現(xiàn)哦,患者失眠質量也是非常的差的。

  如果睡眠時口咽、鼻咽部無氣流通過的時間長達十秒以上,即稱為睡眠呼吸暫停。頻繁發(fā)生睡眠呼吸暫停可引起CO2潴留和低氧血癥,進而引起體、肺循環(huán)壓力升高和心律失常等并發(fā)癥。

  一.分類

  (一)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

  是成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢的疾病。診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運動時,上呼吸道無氣流通過的時間超過10s。每小時累積超過5次,每晚6小時睡眠中超過30次。

  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病原因主要適合神經有關系的,通過醫(yī)學上的研究表明,扁桃體增殖腺肥大等情況的出現(xiàn),都是會導致睡眠呼吸暫停綜合征的出現(xiàn)的。

  上氣道解剖異常引起其口徑明顯狹小或順應性異常增加,也易發(fā)生吸氣時上氣道陷閉,形成OSAS。

  呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應可發(fā)生在全部睡眠時相,但通常見于NREM淺睡眠II期。這是因為在達到深睡眠前經常發(fā)生喚醒反應,以致缺乏深睡眠(III、Ⅳ期),而且REM睡眠時相對延長。

  呼吸暫停后的睡眠時間很短,僅維持10~30s。睡眠喚醒時呼吸可正常,也可因上氣道存在部分阻塞發(fā)出鼾聲。

  在患者回西安呼吸暫停的時候,雖然他們的上呼吸道沒有氣流通過,但是他們的胸腹還是會有呼吸的運動,這個時候他們的胸腔的負壓是非常的大的。

  由于上氣道陷閉,沒有或很少有外環(huán)境氣體進入肺泡進行氣體交換,可產生嚴重低氧血癥和CO2潴留,進行性心動過緩,以及呼吸暫停結束時的短暫心動過速。

  偶爾出現(xiàn)竇房阻滯,房室分離,結性和室性逸搏,低氧血癥所致酸中毒和心肌缺血產生房性和室性異位心律。嚴重的OSAS患者伴有白天嗜睡,清醒時仍存在高碳酸血癥,甚至肺動脈高壓和右心衰。

  (二)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征

  指沒有胸腹呼吸運動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見,可與OSAS并存。可發(fā)生于任何睡眠時相,但明顯的異常僅見于NREM睡眠時。

  CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經肌肉病變有關。清醒時可保持適當?shù)耐夤δ埽邥r則表現(xiàn)出呼吸中樞調節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。

  (三)肥胖低通氣綜合征

  肥胖低通氣綜合征(也稱Pickwichian綜合征)表現(xiàn)為明顯肥胖,低通氣,常伴有精神狀態(tài)異常。通常與OSAS共存,但與其不同的是存在慢性低通氣和白天高碳酸血癥,PaCO2高于45mmHg。

  其臨床特點為高度嗜睡清醒時的低氧血癥,肺動脈高壓,伴慢性右心衰和夜間低通氣加重、睡眠中PaCO2升高超過10mmHg有助于這一綜合征的診斷。

  雖然這些病人也存在睡眠呼吸暫停,但與低通氣比較,呼吸暫停的程度并不嚴重。由于肥胖是肥胖低通氣綜合征和呼吸暫停二者的共同危險因素,因此這二者常共同存在。

  (四)上氣道阻力綜合征

  上氣道阻力綜合征可引起與OSAS相似的癥狀,表現(xiàn)為反復發(fā)作的睡眠喚醒,同時伴上氣道阻力增加引起逐漸增強的鼾音。打鼾末期,發(fā)生睡眠喚醒和上氣道阻力降低,打鼾暫時消失。上氣道阻力綜合征的特點是沒有明顯的呼吸暫停或血氧飽和度降低。

  二.睡眠呼吸監(jiān)護

  (一)睡眠呼吸監(jiān)護適應癥

  ①清晨頭痛,白天嗜睡疲勞,伴反復嚴重打鼾,睡眠不安穩(wěn)者。

  ②肥胖,睡眠時伴有明顯低氧血癥和心律失常者。

  ③與脊柱后側凸、肌肉萎縮有關的膈肌或胸廓損害者。

  ④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暫停者。

  ⑤通氣/血流比例和彌散嚴重受損的肺疾病,如肺纖維化,囊性纖維化,纖維化性肺結核。

  ⑥影響呼吸中樞的疾病。

  ⑦肥胖伴低通氣者。

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