尿路感染治療
(1)急性單純性膀胱炎治療
建議采用三日療法治療,即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前,不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區,可采用呋喃妥因治療。
(2)急性單純性腎盂腎炎治療
建議使用抗生素治療14天,對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例,可采用口服喹諾酮類藥物治療,如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感,也可口服此藥物治療。
(3)復雜性尿路感染
復雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度。除了抗菌藥物治療外,還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病,若有必要還需營養支持治療。如果病情嚴重,通常需要住院治療。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療,劑量同女性患者,但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星,或左氧氟沙星,連續治療7~14天。
3.尿路感染
(1)無癥狀菌尿
間無癥狀菌尿發生率高達4%~7%,其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎,因此建議在早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查,以便及時發現無癥狀菌尿患者。
(2)急性膀胱炎
推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3~5天抗菌藥物治療,如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養檢查了解治療效果。若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期,以預防復發。
(3)急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎發生率1%~4%,推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療,如來不及等待藥敏試驗結果,可選擇頭孢曲松,或氨曲南,或哌拉西林+他唑巴坦,或頭孢吡肟,或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后,可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。
4.無癥狀菌尿
對于糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而,對于經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者,應該根據細菌培養結果采取敏感抗生素治療。
5.導尿管相關的尿路感染
(1)無癥狀菌尿
大多數無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進行適當治療:毒力較強的微生物造成的院內感染;可能出現嚴重并發感染風險的患者;泌尿系統手術的患者;某些可引起高菌血癥發生率的菌株感染。
(2)有癥狀的感染
推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管,或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于男性尿路感染的癥狀是什么也是有了一個比較全面的了解了吧,男性尿路感染的危害是比較大的,對于男性來說男性的尿路也是十分脆弱的,男性要養成一個好的生活習慣才好哦。