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腎動脈狹窄 如何治療腎動脈狹窄(2)

  5.核素腎血流圖檢查

  用于檢測腎臟分腎功能,評估腎功能受損情況,為治療腎動脈狹窄提供依據,也是術后隨訪的重要指標。

  6.卡托普利、腎素激發試驗

  正常情況下,服用轉換酶抑制劑卡托普利后,通過抑制血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應。這種反應在腎動脈狹窄患者中尤為突出,口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發性高血壓。該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%~100%及80%~95%。

  7.卡托普利、放射性核素

  腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素系統活性,通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用,有助于維持腎小球內壓及腎小球濾過率。使用轉換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內壓及腎小球濾過率。

  在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技術能夠更理想地檢測單側腎臟的缺血情況,其敏感性和特異性可達90%以上。

  腎動脈狹窄的治療方法

  針對腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓及缺血性腎臟病,目前存在如下3種治療。

  1.血管成形術

  常做經皮經腔腎血管成形術(PTRA,用球囊擴張腎動脈),此治療尤適用于纖維肌性發育不全患者。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎患者在擴張術后易發生再狹窄使治療失敗,故這些患者擴張術后應放置血管支架。

  2.外科手術

  包括動脈內膜切除術、旁路搭橋術及自身腎移植術使病腎重新獲得血供。

  3.內科藥物治療

  藥物治療不能阻止腎動脈狹窄進展,但能幫助控制高血壓,改善癥狀。單側腎動脈狹窄呈高腎素者,現常首選ACEI或ARB,但是必須從小量開始,逐漸加量,以免血壓下降過快過低。雙側腎動脈狹窄者應禁服上述藥物。為有效控制血壓,常需多種降壓藥物配伍應用。

  現代強效降壓藥甚多,藥物治療往往能有效控制腎血管性高血壓,而且在患者遠期存活率上藥物治療也與PTRA無差異,所以目前不少學者認為腎血管性高血壓應首選藥物治療。

  至于已導致缺血性腎臟病的腎動脈狹窄,為防止狹窄和腎功能損害進展,適時進行PTRA并放置血管支架仍為首選,若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失敗,則可考慮外科手術治療。

  腎動脈狹窄的飲食

  飲食宜清淡,進低蛋白飲食,可吃牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等含優質蛋白的食物,但量宜少。

  在慢性腎功能衰竭病程中可出現高鉀、高磷、高尿酸,在飲食中應注意這些情況。血鉀高時應少食蔬菜、水果,烹調時可用水泡煮去掉食物中部分鉀鹽,并須慎用含鉀的代鹽品。高磷時少食芝麻、花生、瓜子、菌類和海產品,可食含磷少的食物如甘薯、馬鈴薯、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、雞蛋白、粉皮、蘋果、柑桔、橙、菠蘿等。尿酸是嘌呤的代謝產物,因此尿酸高的患者應該忌食含嘌呤高的食物,如動物內臟、鵝、干貝、魚、肉腸、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷類及其制品,蔬菜、水果、牛奶及其制品,硬果類、雞蛋、豆漿、豆腐、蜂蜜等。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于腎動脈狹窄的一些癥狀以及腎動脈狹窄的一些治療方法,相信大家看完之后也是有所了解了。因此,當患上腎動脈狹窄的時候,一定要及時進行治療哦,這樣不僅可以更快的治療疾病,而且也不會讓疾病惡化,不是嗎?

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