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如何解決便秘 它可讓你永無便秘煩惱(2)

  2.藥物治療

  (1)容積性瀉劑

  主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。

  容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

  (2)潤滑性瀉劑

  能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑

  如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。

  3.器械輔助

  如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

  4.生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。

  訓練計劃并無特定規范,訓練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。

  5.認知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現,應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理專科醫師協助診治。

  6.手術治療

  對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術治療的還是屬于極少數。

  預防

  1.避免進食過少或食品過于精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。

  2.避免排便習慣受到干擾。由于精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便秘。

  3.避免濫用瀉藥。濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱,形成對某些瀉藥的依賴性,造成便秘。

  4.合理安排生活和工作,做到勞逸結合。適當的文體活動,特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善,對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。

  5.養成良好的排便習慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環境和姿勢盡量方便,免得抑制便意、破壞排便習慣。

  6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水,進行中等強度的鍛煉,并養成定時排便的習慣(每天2次,每次15分鐘)。

  睡醒及餐后結腸的動作電位活動增強,將糞便向結腸遠端推進,故晨起及餐后是易排便的時間。

  7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病,瀉藥應用要謹慎,不要使用洗腸等強烈刺激方法。

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