3、藥物治療

　　方案應(yīng)個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

　　①非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　②抗風(fēng)濕藥DMARDs又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。

　　③云克即锝99Tc亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。

　　④糖皮質(zhì)激素激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

　　4、下述四種情況可選用激素

　　①伴隨類風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

　　②過渡治療在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。

　　③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。

　　④局部應(yīng)用如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥。總原則為短期小劑量10mg/d以下應(yīng)用。

　　5、生物制劑

　　已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。

　　幾種生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

　　①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗(yàn)已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點(diǎn)，每間隔4周重復(fù)1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用，抑制抗抗體的產(chǎn)生。

　　②Etanercept人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定，耐受性好。

　　③阿達(dá)木單抗修美樂時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導(dǎo)抗抗體的產(chǎn)生。

　　④抗B細(xì)胞治療越來越受到重視。

　　⑤抗CD20單抗Rituximab美羅華治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。

　　溫馨提示

　　已有多種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效，但作用機(jī)制需進(jìn)一步研究。

　　結(jié)語：通過上文的描述，想必大家對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是有了一個比較全面的了解了吧，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給我們的生活帶來的麻煩只有親身體會的人才能了解到，關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)無法活動，甚至走路都會成為一個負(fù)擔(dān)，不是么。