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慢性腎小球腎炎治療 治慢性腎小球腎炎原則

  慢性腎小球腎炎 是一種常見疾病,可能大家對于慢性腎小球腎炎不是很了解,其實慢性腎小球腎炎有稱之為慢性腎炎。現在大家應該知道慢性腎小球腎炎了吧。那大家知道慢性腎小球腎炎的治療方法嗎?知道慢性腎小球腎炎飲食需要注意什么嗎?今天小編就來為大家一一介紹一下,感興趣的朋友就來看一下吧。

  慢性腎小球腎炎治療

  相信每個人患上一種疾病的時候,都想找打治療這種疾病的方法。那患上慢性腎小球腎炎時候,有什么方法可以治療的呢?下面我們就一起來看一下吧。

  慢性腎小球腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療,抑制免疫介導炎癥、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。并應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。可采用以下綜合治療措施。

  1.積極控制高血壓

  可以防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。

  (1)治療原則

  ①力爭達到目標值,如尿蛋白/p>5。

  ②因為慢性腎小球腎炎是會引起高血壓,因此這個時候我們需要進行降壓,但是降壓的不能太快,保持適中就好。

  ③一種藥物小劑量開始調整,必要時聯合用藥,直至血壓控制滿意。

  ④優選具有腎保護作用、能延緩腎功能惡化的降壓藥物。

  (2)治療方法

  對于疾病,大多數分為藥物治療以及非藥物治療之分,而慢性腎小球腎炎治療也是分為非藥物與藥物治療之分,那兩個有啥區別呢?一起來看下吧。

  ①非藥物治療

  限制飲食鈉的攝入,伴高血壓患者應限鈉(<3g/天),鈉攝入量控制在80~100mmol,降壓藥物應該在限制鈉飲食的基礎上進行,調整飲食蛋白質與含鉀食物的攝入;戒煙、限制飲酒;減肥;適當鍛煉等。

  ②藥物治療

  常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、?受體阻滯劑等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用,應優選。使用ACEI與ARB類藥物應該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應用ACEI與ARB兩周左右出現血肌酐升高,需要檢查有無危險因素,如果未超過基礎水平的30%,仍然可以繼續應用。有雙側腎動脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應用ACEI與ARB要慎重,尤其注意防止高血鉀。少數患者應用ACEI有持續性干咳的不良反應,可以換用ARB類。

  2.減少尿蛋白并延緩腎功能的減退

  蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發生。

  3.限制食物中蛋白及磷的攝入

  低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態,延緩腎小球硬化,根據腎功能的狀況給予優質低蛋白飲食,保證進食優質蛋白質(動物蛋白為主)。在進食低蛋白飲食時,應適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量,防止負氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達到低磷飲食的作用。

  4.避免加重腎損害的因素

  感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸堿平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。

  5.糖皮質激素和細胞毒藥物

  由于慢性腎炎是包括多種疾病在內的臨床綜合征,其病因、病理類型及其程度、臨床表現和腎功能等差異較大,故是否應用應根據病因及病理類型確定。

  6.其他

  抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中醫中藥也可以使用。

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