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慢性腎炎治療方法 多種方法治慢性腎炎(2)

  3. 鈣離子拮抗劑

  臨床上也較常用。鈣離子拮抗劑能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,降低外周血管阻力,從而使全身血壓下降。近有報(bào)道認(rèn)為鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡(luò)活喜)、非洛地平(波依定)等具有一定的延緩腎功能進(jìn)展的腎保護(hù)作用。但它沒有減少蛋白尿的作用。為了避免血壓日夜波動(dòng),好用上面提到的長(zhǎng)效制劑,這類藥物副作用小,常見的是引起下肢輕、中度水腫,此外還有面部潮紅、頭痛、心跳加快等。

  4. 利尿劑

  對(duì)有明顯的水鈉潴留的病人應(yīng)該使用利尿劑;若是用ACEI效果不理想可以加用利尿劑以加強(qiáng)降壓效果。如果病人腎功能好可以選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻);但如果腎功能差(腎小球?yàn)V過率<25毫升/分鐘)、水腫嚴(yán)重或噻嗪類藥物療效差或無效,這時(shí)應(yīng)改用袢利尿劑,如呋塞米(速尿)。使用中要注意電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)出現(xiàn)、增高血脂和血糖水平等副作用。

  5. β受體阻滯劑

  這類藥物如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性,因此對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效。雖然它可以降低心排血量,但不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率。在使用過程中應(yīng)注意的是某些藥物如氨酰心安,它的脂溶性低且從腎臟排泄,因此在腎功能不全時(shí)應(yīng)該調(diào)整劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。另外,對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

  6. α受體阻滯劑

  如哌唑嗪等,能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。它的常見不良反應(yīng)為體位性低血壓,尤其是第一次服藥的時(shí)候容易發(fā)生,因此首次服藥時(shí)好在臨睡前藥量減半服用,并盡量避免夜間起床;從小劑量開始逐漸增至治療劑量。

  醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況,選擇合適的降壓藥物并決定是單用還是兩種或兩種以上聯(lián)合應(yīng)用。病人一定要根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物,做到堅(jiān)持用藥、合理用藥。

  二、抗凝藥和血小板解聚藥物

  研究發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血癥(白蛋白<25克/升),有明確的高凝狀態(tài)和某些容易發(fā)生高凝狀態(tài)的病理類型,可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林,抗凝藥物有肝素、華法林等,要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。保腎康片亦有抗凝、抗血小板聚集及擴(kuò)張微血管等作用。

  三、對(duì)伴有的高脂血癥、高尿酸血癥的治療

  伴有高膽固醇血癥的患者除了飲食控制以外,常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成,從而達(dá)到降脂作用,預(yù)防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

  少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥特別是高齡的病人合并有高尿酸血癥。這時(shí)增加尿量和使尿液堿化就十分重要,另外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抑制尿酸生成的藥物,但是不宜使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

  四、關(guān)于激素及免疫抑制劑的使用

  對(duì)于慢性腎炎病人使用激素以及免疫抑制劑的問題,目前還沒有統(tǒng)一的看法,一般不主張應(yīng)用。有人認(rèn)為如果腎功能正常或僅是輕度受損,腎臟的體積也是正常的,而且24小時(shí)尿蛋白≤2.0克,病理類型是輕度系膜增殖性腎炎、輕微腎小球病變等,如果沒有藥物的禁忌證可以使用激素和免疫抑制劑,如果無效應(yīng)該逐步地把藥撤去。

  五、中成藥

  病人還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用如腎康寧等中成藥。

  俗話說,腎臟病三分治,七分養(yǎng)。慢性腎炎更是如此,它的進(jìn)展速度很大程度上取決于患者自己的保養(yǎng)。因此除了上面提到的藥物治療外,合理的飲食治療,避免勞累、感染,不用對(duì)腎臟有害的藥物,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,保持心情舒暢都是十分重要的。慢性腎炎的患者們,為了讓腎臟慢一點(diǎn)衰老,行動(dòng)起來吧。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于慢性腎炎的一些治療方法以及藥物治療慢性腎炎的方法。如果你是一名慢性腎炎患者的話,不妨試一試這些方法的作用吧,說不定有意想不到的效果哦,不過小編還要提醒的是,必須要在醫(yī)生的看護(hù)下進(jìn)行治療哦。

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