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病毒性心肌炎癥狀 小兒病毒性心肌炎的治療(2)

  小兒病毒性心肌炎中醫治療方法

  (1)急性熱盛型

  治則

  清熱瀉火,兼養心陰。

  方藥

  以銀翹散、五味消毒飲、瀉心湯、竹葉石膏湯等加減。

  藥用

  金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、知母、大青葉、麥冬、元參、甘草。

  方義分析

  方以金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、大青葉清熱瀉火解毒,兼以透邪外出;石膏清熱解肌透邪;竹葉清下焦之邪熱。知母、麥冬、元參、甘草滋養心陰。諸藥共奏清熱解毒,滋陰之效。

  (2)心陰虛損型

  治則

  養陰清熱,兼以安神。

  方藥

  一貫煎、酸棗仁湯、補心丹等加減。

  藥用

  生地、麥冬、沙參、元參、蓮心、炒棗 仁、蒲公英、茯神。琥珀粉(沖)五味子、紫石英、板蘭根、丹參。

  方義分析

  方以生地、元參、蓮心滋心陰、清心火,麥冬、沙參、炒棗仁、五味子、茯神養心陰、安心神,琥珀、紫石英重鎮安神;丹參活血養血。佐以蒲公英、板藍根以清余邪。諸藥合湊養陰清熱、安神之功。

  (3)陰陽兩虛型

  治則

  溫陽救逆,利水平喘。

  方藥

  以參附湯、右歸丸、真武湯、濟生腎氣湯加減。

  藥用

  人參、附子、生黃芪、桂枝、 生龍牡,枸杞子、澤瀉、白術、干姜、五味子、炙甘草。

  方義分析

  方以人參、黃芪、白術、炙甘草益氣健脾利水;附子、桂枝、干姜溫補心腎 之陽;杞果、澤瀉、五味子滋補心腎之陰,取陰生陽長之意;生龍牡重鎮以安心神,合而共奏溫陽行水之效。

  小兒病毒性心肌炎西醫治療方法

  1.臥床休息

  在急性期至少臥床休息至熱退后3~4周,減少心臟負擔及耗氧量。心臟擴大及并發心力衰竭者,更應絕對臥床休息,病情好轉,心影縮小再開始逐漸活動。

  2.鎮靜及鎮痛處理

  病人煩躁不安、心前區痛、膚痛及肌痛,應及時處理,可用解痛鎮靜藥,如苯巴比妥、阿司匹林,必要時可注射嗎啡。

  3.控制心力衰竭

  并發心力衰竭必須及時控制,由于心肌炎對洋地黃制劑極為敏感,易出現中毒現象,故多選用速效及速排的制劑,如毛花苷C或地高辛,劑量應使用有效量的1/2~1/3即可,在急性心力衰竭控制后即可停藥,對慢性心功能不全者多主張長期使用偏小的維持量,直至癥狀及體征明顯改善為止。利尿藥的使用要注意補鉀,防止誘發嚴重心律失常。

  4.腎上腺皮質激素

  經一般治療后心力衰竭或末梢循環衰竭未能控制及有嚴重心律失常者,可試用腎上腺皮質激素,靜脈滴注氫化可的松每天5~10mg/kg或地塞米松0.3~0.6mg/kg,好轉后改口服潑尼松(強的松)劑量開始每天1~2mg/kg,1~2周后減量。但在感染早期(起病18天內)一般不宜應用,因激素有抑制機體對病毒的免疫力。有些學者提出使用激素治療的指征是。

  (1)心肌炎發生心源性休克時,可短期使用。

  (2)心肌炎時新出現的Ⅲ°房室傳導阻滯,短期應用。

  (3)心肌炎嚴重,其他治療無效,可在嚴密保護下試用,情況好轉后,出院在家繼用,并注意防治感染。

  結語:病毒性心肌炎是我們經常會遇到的一種疾病,而小兒也同樣會遇到這樣的疾病。因此,我們大人不僅需要多多注意,同時也要多多注意自己的小孩,以免過晚的發現病情而導致病毒性心肌炎的加重。畢竟,病毒性心肌炎引起的嚴重心律失常是也導致人的猝死的,不是嗎?

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