孩子相比較大人還是處在一個比較脆弱的年齡,不論是身體還是心靈上,當小兒得了急性闌尾炎時,多少家長總是顯得非常慌忙,就這誰對于小兒急性闌尾炎癥狀的不了解,也是對于急性闌尾炎治療方法的不了解。那么接下來就讓我們來了解一下吧!
小兒比較常見的急腹癥狀之一就是急性闌尾炎,當小兒得了急性闌尾炎時會比大人更加嚴重,所以,小兒得了急性闌尾就要及時正確的治療了。
小兒闌尾炎年齡越小,癥狀越不典型,短時間內即發生穿孔,壞死、彌漫性腹膜炎,若診斷治療不及時,則會帶來嚴重的并發癥,甚至死亡,故應加以重視。
到目前為止國內外報道嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率35%~50%,新生兒達90%以上。由此而產生的穿孔率達33%~52%,闌尾無炎癥切除率達10%~30%。術后并發癥高達10%~20%,迄今死亡率仍在0.01%以上。
當小兒得了急性闌尾炎時候,小兒直接的表現就是右下放腹部劇烈疼痛,并還會伴隨著體溫升高,和嘔吐的現象。
典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。
急性闌尾炎的癥狀主要有以下幾點
1、腹痛
開始有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。
2、惡心、嘔吐
早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。
3、發燒、低熱
急性闌尾炎一般會有低熱現象,并無寒戰,化膿闌尾時,小兒體溫一般不超過三十八度。高溫的情況多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。
4、不同年齡兒童的臨床表現不同
較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人很相似,但是較小的兒童闌尾炎的發病率普遍較成人低,癥狀多不典型,但病情通常較成人嚴重。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀,腹痛和痛部體征往往也不固定,故臨床誤診率高,有報告達63%。
5、化膿、穿孔塊
由于兒童的闌尾淋巴組織豐富,闌尾壁很薄,肌層組織少,發炎后淋巴水腫嚴重,可造成闌尾腔梗阻,血運障礙,故容易穿孔。年齡越小,穿孔發生率越高,穿孔后多形成彌漫性腹膜炎,且難于粘連形成局限性膿腫,這是由于大網膜發育不全,穿孔過快所致。化膿型闌尾炎在發病14~24h均可發生穿孔。
急性闌尾炎的原因
急性闌尾炎雖然常表現為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染,但其發病機制卻是一個較為復雜的過程,歸納起來與下列因素有關。
(一)闌尾管腔的阻塞
闌尾的管腔狹小而細長,遠端又封閉呈一首端,管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎。正常情況下,闌尾腔的內容物來自盲腸,經闌尾壁的蠕動可以完全排出,如果不同因素使管腔發生阻塞后,這種正常排空的能力受阻。據統計壞疽性闌尾炎的病理中,約70-80%可發現闌尾腔有梗阻的因素存在,梗阻的部位大多在闌尾的根部,當然也可在闌尾的中段和遠段,梗阻的原因有:
1、淋巴滬泡的增生
闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織,任何原因使這些組織腫脹,均可引起闌尾腔的狹窄。