對發現結構異常,明確腦破入的病因很有幫助。對檢出腦干和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優于CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT。
3、腦出血患者的腦脊液檢查
腦出血患者一般無需進行腰椎穿刺檢查,以免誘發腦疝形成,如需排除顱內感染和蛛網膜下腔出血,可謹慎進行。
4、腦出血患者的DSA
腦出血患者一般不需要進行DSA檢查,除非疑有血管畸形、血管炎或moyamoya病又需外科手術或血管介入治療時才考慮進行。DSA可清楚顯示異常血管和造影劑外漏的破裂血管及部位。
5、腦出血患者的其他檢查
包括血常規、血液生化、凝血功能、心電圖檢查和胸部X線攝片檢查。外周白細胞可暫時增高,血糖和尿素氮水平也可暫時升高,凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。
治療手段
治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治并發癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少復發。
1.一般應臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術;有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時,必要時應排空胃內容物。
3.水、電解質平衡和營養,每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止水電解質紊亂,以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。
4.調整血糖,血糖過高或過低者,應及時糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內壓,腦出血后腦水腫約在48小時達到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續2~3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
7.一般來說,病情危重致顱內壓過高,內科保守治療效果不佳時,應及時進行外科手術治療。8.康復治療,腦出血后,只要患者的生命體征平穩、病情不再進展,宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能,提高生活質量有益。
腦出血患者后期要如何護理
①臥床休息,頭部抬高15-20°; 盡量避免不必要的搬動, 翻身時動作要緩慢輕柔,避免病痛刺激引起血壓變化; 24 小時專人守護, 協助滿足患者的生活需要。
②避免或減少各種不必要的刺激, 保持環境安靜, 消除各種噪音, 光線要柔和, 防止環境因素對患者情緒造成不良刺激; 囑患者親友探視時, 不與患者進行生活、工作等方面不必要的談話, 避免情緒激動。
③及時清除呼吸道內的分泌物和嘔吐物, 防止窒息。
⑤保持大小便通暢: 給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食, 多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開塞露、石蠟油或緩瀉劑; 排尿困難及昏迷者應留置導尿管。
⑥穩定血壓: 穩定血壓是防止發生心、腦血管意外的重要措施。但血壓降的不宜過低, 以防腦組織血流灌注不足。若血壓過高, 應遵醫囑給藥, 徐緩降壓。
⑦觀察生命體征: 嚴密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭痛、嘔吐等情況, 并注意水電解質平衡。
⑧精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫囑給予鎮靜劑或鎮痛劑。
⑨心理護理:患者病程長, 易煩躁, 因此護理人員應關心愛護患者, 根據患者具體情況制定出心理護理方案,及時進行心理疏導工作, 耐心安慰患者,使其消除悲觀情緒, 樹立戰勝疾病的信心。同時指導患者學會自我調節, 保持情緒穩定, 避免情緒激動和突然用力。
結語:作為家人,作為子女,給予家中老人足夠的關愛,多多的陪伴他們,給他們做定期的健康體檢,腦出血病只有早預防早治療才能很好的杜絕其發生,讓我們行動起來照顧好我們的家人吧!