5、切割球囊成行術(shù)

　　是在球囊上縱向安裝3-4片微型刀片，當(dāng)球囊開(kāi)始擴(kuò)張時(shí)，刀片將血管狹窄處的增生組織切成3-4份，而后球囊充分?jǐn)U張病變處。主要用于支架內(nèi)再狹窄病變或是纖維組織增生為主的病變。

　　6、其他

　　準(zhǔn)分子激光成形術(shù)、冠脈內(nèi)放射治療等。可用于支架內(nèi)再狹窄的治療，但臨床應(yīng)用較少。

　　并發(fā)癥

　　1、冠狀動(dòng)脈痙攣：在冠脈造影或介入過(guò)程中，冠狀動(dòng)脈局部或彌漫的持續(xù)性收縮造成管腔狹窄，甚至閉塞。發(fā)生率在1%-5%之間。冠脈痙攣可以為自發(fā)，也可以為對(duì)比劑或器械操作誘發(fā)。冠脈痙攣時(shí)可無(wú)明顯癥狀，也可出現(xiàn)明顯的缺血癥狀，如胸痛、心肌梗死、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。冠脈痙攣發(fā)生時(shí)可冠脈內(nèi)注射硝酸甘油或鈣拮抗劑。

　　2、冠狀動(dòng)脈穿孔：比較罕見(jiàn)，但危害較大。表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心包積血、心包壓塞。大多數(shù)冠脈穿孔與介入操作有關(guān)，比如：導(dǎo)絲穿透血管壁;旋磨導(dǎo)致血管壁組織損傷;球囊膨脹過(guò)大導(dǎo)致血管壁過(guò)度拉伸等。另外，冠脈血管迂曲、鈣化、成角或閉塞病變，在操作過(guò)程中也易導(dǎo)致冠脈穿孔。女性、高齡、糖尿病以及腎功能不全也是發(fā)生冠脈穿孔的高危因素。

　　3、冠脈夾層：多見(jiàn)于球囊預(yù)擴(kuò)張病變時(shí)，是導(dǎo)致冠脈急性閉塞的主要原因。表現(xiàn)為造影可見(jiàn)的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或可見(jiàn)內(nèi)膜片。

　　4、冠狀動(dòng)脈急性閉塞：PCI時(shí)或PCI后冠脈血流發(fā)生阻滯或減慢。是PTCA時(shí)代的主要并發(fā)癥之一，可以導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死甚至死亡。支架應(yīng)用后，冠脈急性閉塞的發(fā)生率明顯減少。

　　5、支架內(nèi)血栓形成：為一種少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥。分為急性血栓形成(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))、亞急性血栓形成(術(shù)后24小時(shí)-30天)、晚期血栓形成(術(shù)后30天-1年)和極晚期血栓形成(術(shù)后1年以上)。

　　6、慢復(fù)流或無(wú)復(fù)流：是指PCI時(shí)心外膜大冠狀動(dòng)脈血管已解除狹窄，但遠(yuǎn)端前向血流明顯減慢或喪失，心肌細(xì)胞灌注不能維持的現(xiàn)象。其原因復(fù)雜，確切機(jī)制尚不清楚，可能是由于血栓或斑塊碎片栓塞遠(yuǎn)端微血管引起。

　　7、支架脫落：較少發(fā)生。與病變特征、器械以及術(shù)者操作等因素有關(guān)。

　　8、周圍血管并發(fā)癥：股動(dòng)脈途徑穿刺可見(jiàn)的并發(fā)癥有血栓、栓塞、出血、血腫、腹膜后血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等。橈動(dòng)脈途徑可見(jiàn)的并發(fā)癥有橈動(dòng)脈痙攣、閉塞、前臂血腫、局部出血和骨筋膜室綜合征等。

　　9、出血并發(fā)癥：由于PCI術(shù)前后應(yīng)用抗血小板藥物，術(shù)中需要給予靜脈肝素抗凝，所以圍手術(shù)期的出血是PCI較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要包括：穿刺部位出血、消化道出血，甚至可發(fā)生腦出血。因此，對(duì)于出血高危患者應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用抗栓藥物，糾正可逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，盡量防患于未然。

　　10、對(duì)比劑腎病：應(yīng)用含碘的對(duì)比劑后，部分患者會(huì)發(fā)生腎損傷，發(fā)生率小于5%。多見(jiàn)于術(shù)后2-3天內(nèi)，表現(xiàn)為血清肌酐水平比使用對(duì)比劑前升高25%或0.5mg/dl。多可自行恢復(fù)，極少數(shù)發(fā)生不可逆的腎損傷。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上面小編對(duì)冠心病介入治療的介紹，朋友們應(yīng)該也對(duì)這種療法有了相應(yīng)的了解，在遇到這種疾病的時(shí)候一定要早去醫(yī)院進(jìn)行治療，日常生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)。