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胰腺炎的癥狀及治療 合理治療胰腺炎(2)

  1防治休克改善微循環:通過CVP和尿量的監測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。

  2抑制胰腺分泌

  H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍cimetidine、雷尼替丁ranitidine、法莫替丁farmatidine等。抑肽酶Trasylol:目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內滴注,1周為1療程。

  3解痙止痛

  傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

  4營養支持

  ①輕度胰腺炎,又無并發癥者,不需要營養支持。

  ②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養支持在血動力學和心肺穩定性允許的情況下。

  ③初期營養支 持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量。

  ④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼。

  ⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。

  5抗生素的應用

  急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎,作為預防繼發感染,應合理的使 用一定量的抗生素。

  6腹膜腔灌洗

  局麻下在臍下 腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質的吸收,減少了心、肺的并發癥,起到了良好的作用。

  7加強監護

  急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率高的為ARDS,而腎衰和其他的并發癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

  2、手術治療

  手術方法包括:胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鏈術等。

  二、慢性胰腺炎

  1.腹痛治療

  一般治療:慢性胰腺炎患者須絕對戒酒,避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎,絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒,其病死率大大提高。

  2.脂肪瀉的治療

  限制脂肪的攝入,限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪攝入無效,則須開始藥物等內科治療。

  3.糖尿病的治療

  糖尿病常發生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者,只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。

  4.內鏡治療

  隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高,慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎,內鏡治療可以避免手術,緩解疼痛,改善胰腺功能,擴展了治療的手段。內鏡治療的并發癥有出血、穿孔、胰管損傷及術后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。

  結語:以上的全部內容就是小編今天給大家介紹的關于胰腺炎的癥狀及治療的一些知識,相信大家都有了很多的了解,也建議大家在以后的生活中可以養成一個良好的作息習慣,這樣也是有助于身體健康的哦。

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