甲亢怎么治療

　　1、一般治療

　　在疾病期間應注意休息在讀學生免修體育課。避免外來的刺激和壓力，飲食應富有蛋白質糖類及維生素等。

　　2、甲巰咪唑(又稱他巴唑)

　　本藥能阻抑碘與酪氨酸結合，抑制甲狀腺激素的合成，口服后奏效快而作用時間較長(半衰期為6—8小時)，用藥1—3個月后病情基本得到控制，心率降到80—90次/分，血T3、T4亦降到正常時可減量1/3～1/2，如仍穩定，逐步減至維持量，一般用藥2—3年為宜。

　　少數小兒用藥后可能發生暫時性白細胞減少癥或皮疹停藥即消失嚴重者可發生粒細胞減少、肝損害、腎小球腎炎脈管炎等，雖屬罕見在使用中仍須仔細觀察。粒細胞缺乏癥多發生在服藥開始幾周或幾個月，常伴有發熱，故在治療初期間應經常復查血常規，發現白細胞低于4×109/L，應減少或停服抗甲狀腺藥物并給予升白細胞藥物(如鯊肝醇、利血生、莫拉司亭等)治療皮疹一般經抗過敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治療可好轉，嚴重的皮疹可試用糖皮質激素。

　　3、丙硫氧嘧啶(PTU)

　　除抑制甲狀腺激素的合成外，同時還減少在外周組織的T4轉化成T3，毒性與甲巰咪唑類相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循環中與蛋白質結合極少通過胎盤，不致損傷胎兒。

　　4、普萘洛爾

　　如心血管癥狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物，減輕交感神經過度興奮所致的心率快、多汗、震顫等癥狀。

　　5、甲狀腺粉(片)

　　治療過程中若出現甲低、甲狀腺腫大或者突眼更明顯者，應加服甲狀腺粉并酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。

　　6、手術

　　對有藥物過敏、粒細胞減少、甲狀腺腫瘤、甲狀腺明顯腫大且服藥后縮小不明顯，服藥后復發不愈者等，則有甲狀腺手術切除治療適應證。術前應用抗甲狀腺藥物2—3個月使甲狀腺功能正常。術前服碘/碘化鉀(復方碘溶液)1～2周防止術中出血。自術前4天至術后7天，口服普萘洛爾(心得安)，每6小時1次。手術后甲低發生率為50%，少數出現暫時性或永久性甲狀旁腺功能減低。

　　7、核素碘治療

　　近來不少學者推薦甲亢用核素碘治療，認為簡單、有效、經濟且無致癌危險。治療后甲狀腺可縮小35%—54%，但遠期甲低發生率可高達92%。

　　8、新生兒甲亢治療

　　輕者不必用藥，癥狀明顯的可用丙硫氧嘧啶，重癥加服普萘洛爾(心得安)及對證治療，必要時輸液，加用抗生素及皮質激素等。

　　9、甲亢危象的治療

　　小兒極少見甲亢危象。誘因有：感染、勞累、手術前準備不充分、精神創傷等。可表現為高熱、脈速、煩躁不安大量出汗，吐瀉，重癥伴有休克治療應大量給予碘劑口服加靜注，盧戈液口服，NaI加入葡萄糖生理鹽水內靜點，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶(能使T4在周圍組織內轉化為T3減少，故至危重情況較甲巰咪唑為優)，每6小時服用。普萘洛爾(心得安)靜脈慢推吸氧、退熱鎮靜、控制感染、靜脈中加注氫化可的松，必要時洋地黃控制心力衰竭等。