硫酸鎂防治子癇

　　硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對于非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。

　　1.用法

　　(1)控制子癇：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶于10%GS20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS100ml快速靜滴，繼而1～2g/時靜滴維持。24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時。

　　(2)預防子癇發作(適用于子癇前期和子癇發作后)：負荷和維持劑量同控制子癇。用藥劑量及時間根據病情而定，一般每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。

　　2.注意事項

　　使用硫酸鎂必備條件

　　①膝腱反射存在;

　?、诤粑?ge;16次/分;

　?、勰蛄?ge;25ml/時或≥600ml/天;

　　④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5～10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用。

　　擴容療法

　　擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重并發癥。因此，除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血)，一般不推薦擴容治療。

　　鎮靜藥物的應用

　　可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預防并控制子癇。

　　1.地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者靜脈注射(>2分鐘)可用于控制子癇發作和再次抽搐。

　　2.苯巴比妥：鎮靜時口服劑量為30mg/次，3次/天。控制子癇時肌肉注射0.1g。

　　3.冬眠合劑：冬眠合劑由氯丙嗪(50mg)，哌替啶(杜冷丁，100mg)和異丙嗪(50mg)組成，有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，僅應用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。

　　促胎肺成熟

　　孕周<34周的子癇前期患者產前均應接受糖皮質激素促胎肺成熟治療。孕周不足34周，預計1周內可能分娩的妊娠期高血壓患者也應接受促胎肺成熟治療。

　　用法：地塞米松5mg，肌內注射，每12小時1次，連續2天;或倍他米松12mg，肌內注射，每天1次，連續2天;或羊膜腔內注射地塞米松10mg1次。不推薦反復、多療程產前給藥。