妊娠高血壓怎么辦

　　妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。

　　1.妊娠期高血壓。休息、鎮靜、監測母胎情況，酌情降壓治療;

　　2.子癇前期。鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠;

　　3.子癇。控制抽搐，病情穩定后終止妊娠;

　　4.妊娠合并慢性高血壓。以降壓治療為主，注意子癇前期的發生。

　　5.慢性高血壓并發子癇前期。同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

　　評估和監測

　　妊娠高血壓疾病病情復雜、變化快，監測和評估的目的在于了解病情輕重和進展情況，及時合理治療。

　　1.基本檢查。了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。

　　2.孕婦特殊檢查。包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。

　　3.胎兒的特殊檢查。包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。

　　一般治療

　　應注意休息，并取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

　　降壓治療

　　血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。

　　常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。