甲亢癥狀表現

　　1、高代謝的臨床表現。

　　2、甲狀腺彌漫性腫大。

　　3、實驗室檢查：血清促甲狀腺激素(TSH)降低，血清總甲狀腺素(TT4)，總三碘甲腺原氨酸(TT3)，血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)均可增高，Graves病的診斷即可成立，甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)陽性或TSH受體抗體(TR-Ab)陽性，可進一步證實本病為自身免疫性甲狀腺亢進癥(Graves病)，因Graves病是自身免疫性甲狀腺病的一種，所以也可同時出現甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性，甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)陽性。

　　少數患者TSH降低，FT4正常，但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以診斷為T3型甲亢，總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲狀腺激素結合球蛋白水平的影響，在診斷甲亢中的意義次于FT4和FT3。

　　131I攝取率：24h攝取率增加，攝取高峰提前。

　　臨床表現：甲亢是全身性疾病，全身各個系統均可有異常，以毒性彌漫性甲狀腺腫為例，特征性的臨床表現,概括起來有三方面：

　　①代謝增加及交感神經高度興奮的表現，病人常有多食，易餓，消瘦，無力，怕熱，多汗，皮膚潮濕，也可有發熱，腹瀉，容易激動，好動，失眠，心跳增快，嚴重時心律不規則,心臟增大,甚至心功能衰竭。

　　②甲狀腺為程度不等的彌漫性對稱腫大，腫大程度與病情不一定平行，由于腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可以摸到如貓喘一樣的顫動。

　　③眼部改變，由于交感神經過度興奮，可表現眼裂變大，眼瞼后縮，眨眼減少，呈現凝視狀態或驚嚇表情，有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動受限制,產生視物成雙的復視現象或眼結膜，角膜水腫,也可破潰，病人常有眼球突出，眼部病變嚴重的可有視神經乳頭和(或)視網膜水腫，出血，視神經受到損害可引起視力減退，甚至失明。

　　也有少數病人的表現與上述不完全相同，一些年齡較大的患者，只有少數癥狀或體征，或者只突出表現某一系統的癥狀，如消瘦明顯或心律不規則;有些患者衰弱，乏力，倦怠，精神淡漠;有的表現精神失常;也可見到以肢體顫抖或以反復發生的肢體力弱或癱瘓前來就診的，檢查時有的患者并非甲狀腺彌漫性腫大，而是一側或是一側的一部分腫大，極少數病人可伴有小腿前的限局性粘液性水腫，表現于手腳末端的甲狀腺肢病或男性乳房增生等。

　　甲亢時，甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素(T4及T3)，血中與甲狀腺蛋白結合的總T4及T3和不結合的游離T4及游離T3均增高;甲狀腺攝取放射性131碘的能力也增強;由于血中甲狀腺激素增多，抑制了垂體促甲狀腺激素的分泌，因此促甲狀腺激素減少，在用促甲狀腺激素釋放激素刺激后促甲狀腺激素也很少增加，對于臨床表現不夠典型的病人,實驗檢查是重要的,若血中結合甲狀腺激素的蛋白正常，則對甲狀腺激素結合沒有異常影響，測血中總T4及總T3能夠反映病情,直接測量游離 T4，游離T3固然好,但方法復雜，為了消除蛋白對測定的影響,測總T4，T3的同時,常同時測T3樹脂攝取試驗,用它與總T4，T3做數學相乘計算出游離指數，可較真實反映激素分泌情況，基礎代謝率測定，所需設備簡單，方便，若操作正確，對診斷，估計病情，觀察療效等均有幫助，但本法缺乏特異性。

　　甲亢妊娠：甲亢對妊娠不利，抗甲狀腺藥可以通過胎盤，并可能引起流產，早產及胎死宮內等，妊娠以后，甲亢癥狀可能加重，甲亢妊娠時，胎兒的存留及人工流產問題，要根據具體情況謹慎決定。