(四)幾種局限性濕疹
1.手部濕疹
由于手部接觸外界各種刺激因子的機會較多,故發病率高,但很難確定確切因子。
多數起病緩慢,手背、手指等處出現暗紅斑,浸潤肥厚,邊緣較清,表面干燥粗糙,冬季常有裂隙。除特應性素質外,有些患者發病可能與職業、情緒狀態等因素有關。
2.乳房濕疹
多見于哺乳期女性。乳頭、乳暈、乳房下呈暗紅斑,丘疹和丘皰疹,邊界不清楚,可伴糜爛、滲出和裂隙??蓡蝹然驅ΨQ發病,瘙癢明顯,發生裂隙處可出現疼痛。僅發生于乳頭部位者,為乳頭濕疹。
3.外陰、陰曩和肛門濕疹
局部瘙癢劇烈,常因過度搔抓,熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛。長期發作,可呈慢性濕疹表現,局部皮膚肥厚、粗糙、苔蘚樣變。
4.錢幣狀濕疹
皮疹好發于四肢,損害為密集的小丘疹和丘皰疹,呈圓形或類圓形的錢幣狀斑片。境界清楚,直徑為1~3cm大小。急性期潮紅,滲出明顯,周圍有散在性丘皰疹。轉為慢性后,皮損肥厚,色素增加,表面覆有干燥鱗屑,自覺瘙癢劇烈。
5.汗皰疹(pomph01yx)
病因不清,過去認為是由于手足多汗,汗液潴留于皮內而引起,現在多認為是一種皮膚濕疹樣反應。臨床表現為掌跖、指趾側面的水皰性損害,粟粒至米?;鹦。肭蛐温愿叱銎っ妫瑹o炎癥反應。皮疹分散或成群發生,常對稱性分布。皰液清亮,干涸后形成領口狀脫屑,有程度不一的瘙癢及燒灼感。好發于春秋季節,并每年定期反復發作。
病理變化
急性期:主要在表皮,細胞內、外水腫,表皮內水皰形成,皰內有少數淋巴細胞、中性粒細胞。真皮上部血管擴張、水腫,血管周圍以淋巴細胞為主的輕度炎癥細胞浸潤。
亞急性期:表皮細胞內水腫,也可有小水皰,并可有角化不全及輕度棘層肥厚,真皮血管周圍有較多淋巴細胞浸潤。
慢性期:表皮角化過度、角化不全及輕度棘層肥厚、表皮腳延長,有時也可見到細胞間水腫,真皮上部炎性細胞浸潤。