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肝硬化有什么癥狀 肝硬化有哪些表現(2)

  3.肝臟大小肝臟的大小與病程、病因及病理變化均有關系,而且是綜合作用的結果。在疾病早期,肝臟可觸及或輕、中度腫大,這是由于肝細胞的腫脹、脂肪變性等所致,隨著疾病的發展肝臟體積明顯縮小。因此,肝臟腫大的肝硬化患者其預后較肝臟縮小患者為佳。但有膽汁淤積時肝臟常呈明顯腫大,血吸蟲病常有肝左葉腫大。觸診時肝臟質地堅實而硬,邊緣規則、表面粗糙或有結節感。

  (三)并發癥

  1.上消化道出血為常見的并發癥,表現為大量嘔血或黑便,多因食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血,自動修復的機會少。部分出血原因為潰瘍病、門脈高壓性胃病所致。一旦出現消化道出血,無腹水的患者可在短期內出現腹水,甚至誘發肝性腦病和肝腎綜合征。 2.感染肝硬化患者因抵抗力及免疫功能低下,易并發多種細菌感染如肺炎、膽系感染、泌尿系感染、胃腸感染、結核性腹膜炎、革蘭陰性桿菌敗血癥和自發性腹膜炎等。有4%~12%的肝硬化可發生自發性腹膜炎,如有腹水則發生率高達21.5%,致病菌主要是革蘭陰性桿菌,大多數為大腸桿菌、副大腸桿菌等腸道細菌,絕大多數為單細菌感染,提示細菌自腸腔遷移至腹腔僅是自發性腹膜炎的可能原因之一,更多的患者是血源性感染。

  3.肝腎綜合征失代償期出現大量腹水時,有效血容量不足及腎內血液重分布等因素,導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續降低而發生肝腎綜合征(功能性。腎衰竭)。特征是自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎無重要的病理改變。

  4.肝性腦病肝硬化失代償期,肝功能嚴重破壞,如進食高蛋白食物、便秘、并發感染、放腹水不當、大量使用排鉀利尿藥和鎮靜催眠藥、上消出血等,可使血氨和代謝產物濃度急劇增高而誘發肝性腦病。突出表現為慢性復發性木僵和昏迷,并逐漸加劇,終死亡。

  5.原發性肝癌除膽汁性及心原性肝硬化外,其他類型的肝硬化易導致原發性肝癌。原發性肝癌多在大結節性或大小混合性肝硬化基礎上發生。如患者短期內出現肝迅速增大、持續性肝區疼痛、肝表面發現腫快或腹水呈血性等,應懷疑并發原發性肝癌。

  6.門脈系統血栓形成肝硬化病人因脾臟手術、門靜脈系統手術、腹腔感染可引起急性門脈血栓形成,嚴重者可引起腸系膜血栓形成,迅速出現腹水、腹痛、充血性脾腫大。

  7.電解質紊亂肝硬化病人常有電解質紊亂,出現腹水或其他并發癥后這種改變更為明顯,尤其以低鈉、低鉀、低氯血癥更為明顯。后者可導致代謝性堿中毒,并誘發肝性腦病。

  (四)輔助檢查

  1.血常規代償期多正常,失代償期常有貧血,脾亢時白細胞和血小板減少。

  2.尿常規代償期多正常,失代償期有黃疸時,尿膽原增加。

  3.肝功能代償期多正?;蛴休p度異常,失代償期有肝功損害。

  4.免疫功能檢查細胞免疫功能低下,體液免疫功能增強。

  5.腹水檢查一般為漏出液;并發腹膜炎時為滲出液;腹水呈血性應懷疑癌變。

  6.影像學檢查CT、MRI、超聲顯像提示門脈內徑>13mm,脾靜脈內徑>8mm。

  7.內鏡檢查有食管胃底靜脈曲張,門脈高壓性胃病。

  8.肝穿刺活組織檢查見有假小葉,可確診。

  9.腹腔鏡檢查鑒別肝硬化、肝癌,明確肝硬化的病因。

  總結:通過上面的介紹,想必大家都了解到了肝硬化的癥狀有哪些了吧。雖然我們知道肝硬化的嚴重性,但是更要知道預防肝硬化,且能夠做到早發現早治療。在生活中要養成良好的生活習慣,希望小編的介紹對大家有所幫助。

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