漿細胞性乳腺炎辨證論治

　　要點一

　　粉刺性乳癰的臨床診斷

　　漿細胞乳腺炎占乳腺病的3%左右，但患者甚至非專科醫師往往對該病認識不足，誤診率較高，如誤診為一般的細菌性膿腫，認為簡單切開引流即可痊愈，這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺單純切除，手術損傷大而且術后乳房外形改變。如果行乳腺區段切除，主導管部位病灶未徹底清除，則仍有復發的機會。如果炎性腫塊距乳頭較遠、堅硬、粘連，則可能誤診為乳腺癌，臨床需認真鑒別。

　　要點二

　　漿細胞乳腺炎臨床一般分為三期

　　隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。

　　急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動感，全身癥狀表現為畏寒、發熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質紅。

　　慢性期：當局部感染得到控制時，病情往往進入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反復，經久不愈。

　　漿細胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確，一般認為有以下幾點：一是乳頭發育不良，先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區域乳管因炎性增生，致乳管內腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退，乳腺導管呈退行性改變、松弛，肌上細胞收縮減退，內分泌積聚而致病。

　　要點三

　　粉刺性乳癰的辨證論治

　　1.肝郁氣滯證：乳房腫塊，乳頭溢液，乳頭凹陷，皮色不變，腫塊隱痛，口干口苦，胸脅脹悶，心煩易怒，舌淡紅，苔薄白，脈弦。疏肝解郁、理氣散結。

　　2.胃熱熾盛證：乳房腫塊，紅熱疼痛，乳頭內陷，溢液，惡寒發熱，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。清胃泄熱、解毒散結。

　　3.陰虛火旺證：乳房腫塊，皮色暗紅，乳頭內陷，乳頭溢液為血性，五心煩熱，口干不欲飲，舌紅苔少，脈細數。滋陰降火、消腫散結。