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急性闌尾炎的成因 急性闌尾炎的癥狀與治療

  急性闌尾炎是生活中非常多見的一種外科疾病,我們周圍的很多人曾患過急性闌尾炎,所以大多數朋友對急性闌尾炎都不陌生。那么急性闌尾炎是怎么引起的呢?其具體病因是什么?在臨床上,急性闌尾的癥狀有哪些?急性闌尾炎的治療措施是什么?下面就跟小編一起去深入了解一下闌尾炎那些你不知道的事!

  急性闌尾炎是怎么引起的

  急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛,則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

  急性闌尾炎的發病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發生。其中公認的因素有以下幾種:

  1.梗阻 闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。有人發現壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見的梗阻原因為:①堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻為常見,約占1/3。

  梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素,因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的癥狀。此外,切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔,遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

  2.感染 也有無梗阻而發病者,其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少數病人發生于上呼吸道感染后,因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染,侵入闌尾。

  3.其他 被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。此外,也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。多纖維素飲食的地區發病率低,可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎癥的條件。

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