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過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。
病因病理過敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經治療緩解。
近十余年來,美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。
中國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
如何治療過敏性哮喘
1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。
2.改善活動能力和生活質量。
3.使肺功能接近佳狀態。
4.預防發作及加劇。
5.提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。
6.避免影響其它醫療問題。
7.避免了藥物的副作用。
8.預防哮喘引起死亡。
上述治療的目標的意義
⑴應該積極地治療,爭取完全控制癥狀。
本期嘉賓介紹
男,中國的兒科專家,現任北京和睦家醫院兒科主任,天津和睦家醫院首席兒科醫生,被和睦家醫院官網首頁推薦。他曾成功為澳大利亞籍僅重789克早產兒接生,并被英國泰晤士報報道,兩年后孩子的父母重返中國感謝崔醫生。崔玉濤醫生著有《崔玉濤圖解家庭育兒》系列圖書,2013年《父母必讀》雜志重磅推出了“崔大夫診室”欄目10年集大成之作《崔玉濤:寶貝健康公開課》。該書包含了孩子營養與飲食、孩子常見病預防與治療、孩子日常護理等家長們關心的熱門話題,并通過一個個診室真實案例的分析,細致入微、深入淺出地將養育的要點娓娓道來,深受年輕媽媽們的喜愛。新浪微博粉絲170萬人,并以每分鐘1名粉絲的速度增加。因工作壓力太大,他關閉了個人網站,停止更新其博客,現在主要通過微博與媽媽粉絲溝通,每條微博評價轉發超過700次。
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⑵保護和維持盡可能正常的肺功能。
⑶避免或減少藥物的不良反應。
為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。
支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。
1.β2激動劑
β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。①速效β2激動劑:包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時。
②長效β2激動劑(LABA):包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物。β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續霧化吸入。以定量氣霧劑為常用。然而,定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。
2.茶堿類
口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。
3.抗膽堿藥物
吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口干感。