該視頻主要文字介紹:
胃食管腔因過度接觸(或暴露于)胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷,如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等;也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。
胃食管反流的臨床表現
1.胃灼熱和反酸
胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,多在餐后一小時出現,平臥、彎腰或腹壓增高時易發生,反流入口腔的胃內容物常呈酸性稱為反酸,反酸常伴胃灼熱,是本病常見的癥狀。
本期嘉賓介紹
女,副主任醫師,消化內科主任。1987年畢業于中國醫科大學醫學系,精通日語,曾于1995年~1996年公派在日本昭和大學國際消化內窺鏡培訓中心進修1年,專修胃腸鏡檢查及鏡下治療,擅長各種消化管早期癌及常見病的鏡下診斷。2002年~2003年在次公派赴日本進修一年,主要研究幽門螺桿菌相關性疾病、炎癥性腸病及功能性胃腸病,在日常的醫療工作中擅長各種消化科常見疾病的診療及危重病的搶救。任北京消化內鏡質量控制中心成員,中國中西醫結合消化學會委員,《中國消化內鏡雜志》編委。
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2.吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢所引起。
反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴重時可為劇烈刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛。
由于食管痙攣或功能紊亂,部分患者又可吞咽困難,且發生食管狹窄時,吞咽困難持續加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出現聲嘶,咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節性,常在夜間發生陣發性咳嗽和氣喘。個別患者反復發生吸入性肺炎,甚至出現肺間質纖維化。
診斷
胃食管反流臨床表現復雜且缺乏特異性,僅憑臨床表現難以區分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術。
凡臨床發現不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發育遲緩、反復出現窒息、呼吸暫停等癥狀時都應考慮到胃食管反流存在的可能性,必須針對不同情況,選擇必要的輔助檢查,以明確診斷。