診治心絞痛 需鑒別多種疾病

　　近年來，隨著社會老齡化的發展，人們工作生活壓力的增加，心絞痛的發病率出現了明顯上升趨勢，正確診斷，及時用藥對緩解患者疼痛癥狀，預防病情進展極為重要。

　　那么，有哪些疾病易與心絞痛混淆呢

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛，感覺可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　為此，臨床醫生在診治心絞痛時要注意與以下疾病相鑒別

　　1、精神因素引起不適

　　情感或者精神因素導致的胸部不適或者胸痛又稱為心臟神經癥，多見于中青年女性或者更年期婦女。

　　患者常有胸部不適感，表現為尖銳的刺痛或者撕裂樣疼痛，常常位于左側乳房附近，有的如針尖大小，持續時間短暫;也可表現為持續的悶痛，持續數小時，甚至數日，和活動無關或關系不明確，有的甚至活動后或者精神放松后減輕。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分鐘以后，而且緩解不完全。

　　2、非冠狀動脈心臟疾病導致的胸痛或胸部不適

　　心肌炎和擴張性心肌病

　　可出現胸悶、呼吸困難等癥狀。心電圖可發現QRS綜合波、ST段和T波的變化。

　　3、胃腸道疾病引起胸痛

　　食管穿孔或破裂

　　死亡率很高，多與器械操作或外傷有關，其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動破裂多發生在飽餐后干嘔或嘔吐所致，此時出現劍下疼痛且放射至肩胛區?；颊呖沙霈F呼吸困難、大汗和紫紺，接著出現蒼白、心動過速、休克和縱隔氣腫的表現。

　　4、其他心臟疾病引起的心絞痛

　　其他疾病累及冠狀動脈

　　例如冠狀動脈畸形或先天發育異常、冠狀動脈肌橋、風濕性疾病引起冠狀動脈炎，冠狀動脈夾層或急性主動脈夾層累及冠狀動脈，冠狀動脈栓塞、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞。

　　5、胸部疾病等引發不適

　　肋軟骨炎和肋間神經痛

　　為刺痛或灼痛，可與活動有關，有明確的壓痛點，有時伴有神經官能癥的表現，心電圖無變化，心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋間肌肉勞損、病毒感染引起，胸痛特點為銳痛，有觸痛，咳嗽、深呼吸可使其加重。

　　結語：任何疾病在患發以后，重要的就是及時治療。一些疾病如果不是很嚴重的話，是可以通過細心的調理康復的，但是如果拖延的嚴重的話，對于病情的發展是很不利的。上述是關于心絞痛治療的方法，希望大家可以擺脫心絞痛的困擾。