心絞痛是一種個人主觀感覺，個體差異很大，表現形式也是多種多樣。雖然在多數情況具有比較典型的癥狀表現，但是不典型表現也不罕見，并且非常容易延誤診斷和治療。通常而言，老年人發生心絞痛時癥狀常常是不典型的，甚至癥狀不明顯，因此對于不典型的癥狀表現，我們必須密切觀察，仔細辨認。有些心絞痛無明確的發作誘因，甚至在安靜休息或睡眠時發作。有些心絞痛表現為上腹不適或疼痛，而被誤認為是胃病;有時疼痛表現在下頜部或牙齒而被誤認為是牙病;有時癥狀表現在咽喉部不適或者發熱，誤認為是上呼吸道疾病;有時表現為頭部疼痛而被誤認為一般性頭痛;還有一些心絞痛表現為左肩、左臂或整個左上肢疼痛，而不一定伴有心前區疼痛。此外，有些患者心絞痛發作時沒有明確的胸痛，只是感到有難以描述的不適感覺。

　　并非心絞痛的胸痛癥狀

　　胸痛原因很多，并非都是心絞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面這些心痛就不是心絞痛的癥狀。

　　胸痛時間很短，只持續幾秒鐘;或者胸痛時間很長，持續數小時甚至數天，一般不是心絞痛。疼痛部位為一個點，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心絞痛。胸痛位置不固定，部位成遷移性的，一般不是心絞痛。胸痛受體位改變或受呼吸影響的，一般不是心絞痛。胸痛可被其他因素所轉移的，一般不是心絞痛。胸痛在活動或勞動后有明顯減輕的，可能不是心絞痛。胸痛須按壓才能感覺得到，或者用手輕揉后就能減輕的，一般不是心絞痛。含服硝酸甘油10分鐘或者更長時間才能緩解疼痛的，可能不是心絞痛。

　　心絞痛的家庭應急處理

　　心絞痛(angina pectoris)是指由于冠狀動脈粥樣硬化等引起心前區或胸骨下發作性絞痛的臨床綜合征。

　　[病因]

　　(1)冠狀動脈血流減少

　　以冠狀動脈粥樣硬化常見，少見的有梅毒性主動脈炎伴主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈口狹窄以及嚴重的主動脈瓣狹窄。

　　(2)心肌耗氧量增加

　　如甲狀腺機能亢進、嚴重貧血等。

　　[臨床表現]

　　常因勞累、情緒激動、受寒、飽餐時，發生胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂放射，持續數分鐘，很少超過10～15分鐘，休息或含化硝酸甘油后，數分鐘內疼痛緩解。

　　[診斷要點]

　　(1)發病年齡多在40歲以上。