哮喘的氣道給藥技術應用

　　1、吸入型糖皮質激素

　　(1)目前已知的好的控制發作藥，此類藥物的問世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無法根治哮喘。停藥數周至數月后病情逐漸惡化，一般不會出現病情急劇反跳。

　　(2)對各個年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長期規律用藥可以減少急性發作的次數和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質量、降低死亡率。

　　(3)與β2激動藥合用有協同作用。

　　(4)長期低劑量(400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問題可以通過采用改進給藥技術或者在吸入藥物后及時漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計。

　　(5)大劑量(>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應用ICS時就有可能出現全身副作用，目前已知的有：容易出現瘀斑(因為皮下組織變薄)、腎上腺皮質功能抑制、骨密度降低。

　　(6)沒有證據表明ICS會增加肺部感染的幾率;活動性肺結核也不是ICS的禁忌癥。

　　2、白三烯調節藥

　　包括半胱氨酰白三烯1受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥。

　　(1)有輕微的支氣管舒張作用，和ICS聯用的效力不及ICS和吸入長效β2激動藥聯用;可減輕癥狀。

　　(2)抗炎作用弱于低劑量的ICS，可減少急性發作、改善肺功能。多數情況下，作為輔助抗炎藥使用，以便減少ICS的劑量。對于輕度慢性持續的患者，也可試用本類藥物代替低劑量ICS用于長期維持治療。部分阿司匹林哮喘患者對本類藥物反應良好。

　　(3)副作用輕微，療效的個體差異大。齊留通可能有肝毒性，需注意監測肝功能。