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過敏性哮喘 怎么治療和預防過敏性哮喘(5)

  過敏性哮喘的診斷檢查

  癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能,可以確定診斷。

  1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性

  支氣管激發試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用于通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。

  2、支氣管舒張試驗陽性

  吸入2激動劑后15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用于發作期,EFV1<60%的正常預計值者。

  診斷標準

  在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標準是:

  1.反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

  2.發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

  3. 上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

  4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

  5.臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。

  ⑴支氣管激發試驗或運動試驗陽性;

  ⑵支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);

  ⑶PEF日內變異率或晝夜波動率≥20%。

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