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過敏性哮喘 怎么治療和預防過敏性哮喘(3)

  全球一系列研究表明:70-90%的哮喘病人伴發鼻炎;40-50%的過敏性鼻炎伴發過敏性哮喘

  在不同的研究證實:25-70%哮喘成人合并鼻竇炎; 20-60%哮喘兒童合并鼻竇炎; 50%有吸入性過敏的病人合并鼻竇炎。

  由乙酰膽堿激發的氣道高反應表明:15-65%過敏性鼻炎病人氣道反應性增高。

  導致過敏性鼻炎和哮喘綜合癥的基本機制。

  物理機

  上呼吸道的功能如物理過濾功能,共鳴作用,散熱和濕潤功能,使吸入氣管中的空氣保持在大約37℃且濕潤,大于5-6微米的吸入顆粒可被阻擋在鼻腔。

  上呼吸道某些功能的失調可導致下呼吸道穩態變化。在哮喘病人用口過度換氣吸入高流量的冷空氣可降低FEV并可提高鼻通氣阻力,鼻過敏性炎癥向下呼吸道蔓延的機制 :Marchand等對合并鼻炎的哮喘患者研究中發現,鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處,均有大量的嗜酸性細胞浸潤、淋巴細胞增多、杯狀細胞增生、上皮下微循環豐富和血漿的大量滲出。

  現代醫學證實,過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎癥可向下呼吸道逐漸蔓延,并可相繼發生過敏性咽炎、過敏性支氣管炎和哮喘病,形成了全呼吸道過敏現象。

  由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的上、下呼吸道同為過敏性炎癥,僅僅是病變部位有所差異,加上解剖的連續性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道過敏性炎癥實際上是過敏性鼻炎上呼吸道炎癥的延伸。

  加之鼻與支氣管之間相互存在著神經反射,如鼻-支氣管反射(人或動物的鼻粘膜受到機械刺激時,可影響呼吸節律并使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加,此現象稱為鼻-支氣管反射)等。根據以上原因,臨床上提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的新概念。

  引過敏原接觸

  上呼吸道或下呼吸道過敏性炎癥的發展與特應性個體接觸特殊的變應原有關。季節性變應原,如草或樹木花粉,能引起間歇性癥狀,即間歇性/季節性變應性鼻結膜炎。

  而常年存在的變應原,例如動物皮毛和屋塵螨,更易引起哮喘和/或鼻炎的持續癥狀。

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