支氣管哮喘的治療

　　1.治療目的

　　應(yīng)該積極進(jìn)行治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

　　2.藥物治療

　　根據(jù)其作用機(jī)制可分為具有擴(kuò)張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴(kuò)張支氣管和抗炎作用。

　　茶鹼類藥物

　　常用的有氨茶鹼、丙羥茶鹼也稱喘定。對(duì)支氣管哮喘慢性發(fā)作者，可用氨茶鹼口服，每日劑量約需lO～12毫克/千克。

　　急性發(fā)作者可用靜脈緩注和滴注。老年人，心臟病、肝硬化患者，服用紅霉素、甲氰咪胍等藥物時(shí)，可使氨茶鹼的排泄減慢。

　　因此，在這種情況下，應(yīng)酌情減少氨茶鹼的用量。氨茶鹼的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、興奮、失眠、多尿等。

　　腎上腺素能受體興奮劑

　　常用制劑者有羥甲異丁腎上腺素舒喘靈、問(wèn)羥異丙腎上腺素異丙喘寧、酚問(wèn)異丙腎上腺素酚間喘寧、粼氯異丙腎上腺素喘通、舒氣喘息定、氨哮素氨雙氣喘通、克喘素等。

　　麻黃素，口服 15～30毫克，每日3～4次，麻黃素的副作用有心悸、心率快、血壓升高、興奮、失眠等。

　　抗膽鹼能藥物

　　常用的有硫酸阿托品、異丙托品等。

　　肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

　　如色苷酸二鈉、酮替酚、呱嗪咪唑酮等。

　　皮質(zhì)激素

　　常用制劑有短效的氫化可的松、中效的強(qiáng)的松、長(zhǎng)效的地塞米松、倍他米松、對(duì)氟米松等。發(fā)作時(shí)，輕癥者一般口服氨茶鹼或用喘定，無(wú)效時(shí)加用舒喘靈或間羥異丙腎上腺素，或加用異丙托品霧化吸入。如哮喘持續(xù)加重，則要采用靜脈用藥等措施。

　　平時(shí)為預(yù)防喘哮的發(fā)作，要注意避免接觸各種容易誘發(fā)的因素。可用色苷酸二鈉，將20毫克粉末膠囊放于特制的吸入器內(nèi)，吸人粉末，每天4次。可服用酮替酚，每日2次，每次1毫克，6周為1療程。還可以采用脫敏療法。

　　3.長(zhǎng)期治療

　　哮喘的治療藥物根據(jù)其在哮喘長(zhǎng)期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。

　　4.免疫治療

　　哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性兩種。