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胃潰瘍的藥物治療 胃潰瘍的手術治療

  在我們的日常學習與工作中,由于對身體的不重視,會有很多的人容易患上各種各樣的疾病,膽囊炎就是其中之一。今天就讓小編通過此文向大家詳細地闡述一下膽囊炎,大家一起學習一下,想要脫離疾病困擾的朋友們可以學著嘗試一下哦。

  胃潰瘍的藥物治療

  胃潰瘍是一種慢性病,其特點是易復發,病程長,可并發出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發癥。無論內科治療或選擇外科治療都必須達到消除癥狀,促進潰瘍愈合,并且預防復發和避免并發癥的目的。否則治療將達不到要求甚至可以說是是失敗的。

  臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的應用,大部分都可以經非手術治療而治愈。需手術治療的僅占10%,而且急診手術(穿孔、出血)比例增高,擇期手術比例呈下降趨勢。

  根據胃潰瘍的發病機制及藥物作用特點分成:抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。

  (1)抗酸劑

  主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等物質以及許多復方制劑,例如:胃得樂、胃舒樂等,這類藥物對于緩解癥狀也是有一定的療效的。

  (2)受體阻斷劑

  ①H2受體阻斷劑:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強4~20倍。

  此類藥物的作用是通過阻滯壁細胞H2受體從而減少胃酸分泌,同時人體內的乙酰膽堿受體及胃泌素受體也將會受到抑制。

  甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜間加服1 次??偭坎怀^1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達60%~80%。

  雷尼替?。?.15g/次,2次/d,或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。

 ?、谫|子泵抑制劑:該類藥包括奧美拉唑(losec,洛賽克)20mg,1次/d,或晚間睡前服用,是迄今為止所知抑制胃酸分泌的強藥物,幾乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可達95%以上。

 ?、畚该谒厥荏w阻斷劑:本類藥物有丙谷胺(proglumide),競爭性抑制胃壁細胞胃泌素受體的作用,從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率為66.9%。

  (3)黏膜保護劑

  本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進黏液及HC03-分泌,對胃十二指腸黏膜起保護作用。包括前列腺素及表面制劑。

  ①前列腺素類:促進胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預防應激性潰瘍及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。

  ②表面制劑:包括以下藥物。硫糖鋁(sucralfate):是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁,分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環境中崩解成具有活性的帶負電的顆粒,形成一種粘性糊狀復合物。

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