(4)放射性核素掃描

　　經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標(biāo)記病人的紅細(xì)胞后，再?gòu)撵o脈注入病人體內(nèi)。

　　當(dāng)有活動(dòng)性出血，而出血速度能達(dá)到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。

　　胃出血的診斷方法

　　1.根據(jù)嘔血量及黑便的多少確定出血量

　　作為患者和家屬準(zhǔn)確地報(bào)告嘔血或黑便的次數(shù)及量，對(duì)醫(yī)生判斷出血量有幫助。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)多次嘔血或黑便則提示大出血，且仍在繼續(xù)出血。

　　如黑便為每日1次，且量少而成形則提示小量出血且出血較慢。把嘔血和黑便總量相加就能對(duì)出血量有個(gè)初步估計(jì)，但還應(yīng)考慮到胃腸道內(nèi)還有積存的出血未被排出。

　　2.測(cè)定血色素和紅細(xì)胞

　　通過(guò)查血色素和紅細(xì)胞能確定血色素的情況，在出血早期可能由于血液濃縮血色素比實(shí)際略高，出血6小時(shí)后復(fù)查的血色素意義重大，能準(zhǔn)確地反映貧血程度。

　　根據(jù)血色素的變化確定出血量的多少，并能判斷是否在繼續(xù)出血。一般失血400毫升，血色素下降1克，如一個(gè)人平時(shí)血色素為12克，出血后查為9克，估計(jì)失血量為1200毫升左右。如果繼續(xù)復(fù)查血色素為7克，則提示仍在繼續(xù)出血。

　　3.測(cè)量血壓

　　失血早期由于外周血循環(huán)代償性收縮，使血液回流至主要的臟器和血管內(nèi)，此時(shí)測(cè)血壓正常或偏高。

　　因此出血早期的血壓不能反映失血的情況，但發(fā)現(xiàn)血壓下降則有價(jià)值，提示出血量較大，需要補(bǔ)充血容量或輸血。

　　當(dāng)血壓下降至12/9kPa千帕以下時(shí)則提示休克狀態(tài)，需要馬上輸血輸液補(bǔ)充血容量。如血容量得不到補(bǔ)充，且仍繼續(xù)出血，則血壓還會(huì)下降。

　　長(zhǎng)時(shí)間的休克狀態(tài)，可導(dǎo)致重要臟器的損害和功能衰竭，如腎功能衰竭，昏迷甚至死亡。

　　希望上述胃出血的診斷方法能夠幫助大家準(zhǔn)確的確診，只有正確確診才能夠得出針對(duì)性的治療，當(dāng)然為了確保大家的健康，大家在把握了胃出血的診斷方法之后，還有必要積極咨詢相關(guān)專(zhuān)家的建議。