慢性胃炎的臨床表現

　　慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。

　　慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。

　　癥狀常常反復發作，無規律性腹痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

　　慢性胃炎常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹，與潰瘍病相反空腹時比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進食雖不多但覺過飽。

　　病人常訴“胃弱”或“胃軟”，常因冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重，這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解，多數病人訴食欲不振。

　　此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛，可以是反復小量出血，亦可為大出血，急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。

　　出血以黑便為多見，一般持續3～4天后自動止血，數月或數年后可再發，胃炎的病理變化與癥狀并不一致，Zaveronik發現有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%。

　　相反護校健康女生無胃病癥狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%，本院資料有類似現象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。

　　結果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見異常，癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性。

　　①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽性率已達80%～90%;

　　②癥狀并非來源于胃，可能由于肝膽系統疾病引起，另外無癥狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題，仍應診斷胃炎。

　　因為很多疾病都可以無癥狀或癥狀輕微如潰瘍病，肝硬化，肝癌及肺癌等，經過健康檢查才被發現，因此部分胃炎病人無癥狀并不足為奇。

　　根據臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重無明顯關系。