耳石癥雖然痛苦,但是現在已經有了很好的治療方法。該方法不需服藥,效果奇特,可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復位治療”。
該療法的有效率為71%~92%。管石復位法主要用于后半規管和上半規管BPPV的治療,通過手法使患者變換5個位置,從而使后半規管和上半規管的管石碎片通過總腳進入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性,但一般要經過數周或數月甚至數年癥狀才能緩解,發作期可伴惡心、嘔吐,但一般無聽力障礙、耳鳴等癥狀,無中樞神經癥狀及體征,緩解 期可無任何不適。而予手法復位治療后,大部分患者耳石復位成功后癥狀隨即消失,快速為患者解除眩暈所帶來的痛苦。
因此,出現眩暈癥狀的患者應首選神經內科就診,排除其他急需處理的危重疾病,如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經內科醫生對該病認識不足,極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”,即使被介紹到耳鼻喉科,也容易被基層醫院或者大醫院的年輕醫生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫院奔波,前后花費好幾萬也沒有獲得確診。
其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%,而誤診率很高,目前醫學界尤其是神經內科醫生應當加強耳石癥的教育。
耳石癥手法復位一般一次見效,個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可,個別需住院多次復位。患者復位時會誘發眩暈,偶爾會發生嘔吐(需有家屬陪同),但一般持續時間短暫,無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開,并禁忌開車。復位后三天內好避免平臥。建議睡硬板床,用蕎麥皮枕頭。
目前有部分醫院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診,或者確診后不能正確復位,也可聯系到大醫院診治。
嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單,但是必須由經驗豐富的醫生操作,患者不宜自行復位,以免發生危險。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經功能紊亂需要給予相應藥物治療,防止耳石癥復發。