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胃穿孔的治療 胃穿孔的2種治療方法

  生活一直都在不斷的變化著,很多人在飲食方面都沒有多加的注意,可能是因為工作的忙碌造成的,但是不好的飲食習慣會導致各種疾病的發生。所以大家在日常的生活中一定要多加的注意飲食的調節。

  胃穿孔對于大家來說應該已經不陌生了,胃穿孔對于人體的健康危害是很大的,所以大家在日常的生活中一定要多加的注意自己的飲食。那么胃穿孔應該怎么治療呢?下面小編就為大家介紹一些胃穿孔的治療方法。

  對于任何病癥來說好的治療方法就是大家在日常的生活中一定要做好預防的措施,健康的身體才能更好的預防疾病的發生。

  1.非手術治療

  如果是空腹穿孔。腹腔內的滲漏比較少,而且沒有食物殘渣等胃內容物,腹膜腔的污染較輕,胃腸道穿孔的表現沒有中毒癥狀(包括發熱、脈搏快、呼吸急促、白細胞升高等),炎癥比較局限,胃腸道穿孔的治療可以采取非手術治療。胃腸道穿孔患者取半臥位,禁食水,持續胃腸減壓,靜脈滴注或微量注射泵持續靜脈注射奧美拉唑抑制胃酸分泌,靜脈補液和營養支持。維持水、電解質和酸堿平衡。

  常規使用抗生素控制腹腔感染。通過對患者腹痛、發熱等癥狀和脈搏、呼吸以及腹部體征的觀察判斷病情的變化,并及時通過復查血常規了解腹部炎癥控制情況,進行腹部超聲或CT復查,明確腹腔內積液吸收的情況。

  一般經非手術治療3~5 日癥狀體征緩解可視為治愈。對于飽腹穿孔或穿孔原因不明,考慮有胃部腫瘤或有幽門梗阻、出血的病例。不適宜采用非手術治療。非手術治療的病例如果觀察12小時出現腹痛和腹膜刺激征加重、體溫升高,或腹腔穿刺抽出渾濁液體,腹部超聲或CT提示腹腔內積液增加,考慮腹膜炎加重或擴散時,胃腸道穿孔的治療應及時中轉手術,以免誤治。

  2.手術治療

  (1)純修補術

  是本組多應用的手術方法。其優越性為可通過手術探查明了病灶部位、病變嚴重程度,可清理腹腔污染。單純修補簡單安全。胃腸道穿孔患者康復快,無并發癥。

  我們的選擇要點

  ①患者全身情況差。腹膜炎較明顯,白細胞計數較高或發熱。

  ②估計餐后穿孔。腹腔滲漏較多。

  ③估計穿孔時間>12小時或經短時非手術治療效果欠佳。

  ④潰瘍病史短或無慢性潰瘍病史。

  ⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。

  單純修補治療的主要技巧有

  ①單純穿孔或小口穿孔,用絲線沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合。

  ②對復雜性穿孔或大口徑穿孔,胃腸道穿孔的治療不能單純縫合,可用大網膜填塞縫合或縫合后再加大網膜覆蓋。

  ③穿孔修補后徹底清洗腹腔。腹腔留置0.5%滅滴靈100~200 ml,關腹,可酌情安放腹腔引流管。

  (2)胃空腸吻合術

  有學者認為其是穿孔首選手術。我們認為手術的病例仍需嚴格選擇。

  ①估計穿孔<24小時,體質好,無休克,無嚴重腹腔感染,探查穿孔周圍炎癥水腫輕。

  ②穿孔位于幽門環附近,單純修補后可能引起幽門狹窄。

  結語:大家在日常的生活中一定要多注意自身的飲食習慣,只有一個好的飲食習慣才能夠更好的預防疾病的發生,尤其是胃穿孔大家一定要多加的注意了,如果發現什么不適的癥狀的話,一定要及時的治療。

胃穿孔的治療 胃穿孔的癥狀 
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