胃破裂后,大量氣體進入腹腔,膈肌上升而影響換氣,患兒表現口唇青紫,呼吸困難,因彌漫性腹膜炎,大量毒素被腹膜吸收,可出現中毒性休克而有蒼白,發紺,四肢冷厥及皮膚花紋等,腹部高度膨脹,腹壁靜脈怒張,腹壁水腫或伴有肌緊張,全腹叩診鼓音,肝濁音界消失,可有移動性濁音及腸鳴音消失。
新生兒胃穿孔做哪些檢查
一、檢查
1、腹部X線檢查
立位平片可見到兩側膈肌上升,肝臟及脾臟影位于中腹部脊柱兩側,膈下大量游離氣體,尤以右側為明顯,可占據全腹2/3,并有大量液體積存在下腹部,因此可見到一個橫貫全腹的氣液平面。
很多作者認為低出生體重兒自發性胃腸道穿孔早期無明顯的臨床表現或X線征象。Judy報道6例極低體重兒胃穿孔,X線腹部檢查5例未發現膈下游離氣體。因而診斷具有一定困難。然而定時反復攝片,腹腔穿刺術有助于迅速診斷。
2、腹腔穿刺術
專家的經驗,在側腹用消毒劑作皮膚準備后用22或25號針插入,后接針筒,如針芯后退,提示有氣體。這個過程是比較安全的,但必須注意腹腔游離氣體,并不一定表明有消化道穿孔,它可能發生于肺泡破裂引起的全腹或腹腔產氣菌感染,甚至找不到原因。
二、鑒別
應與胎便性腹膜炎相區別。胎便性腹膜炎時膈肌與肝臟粘連,右膈下無或只有少量游離氣體。小腸位于腹中部,粘連成團,故在腹部平片中只有小的氣液平面,并可見到鈣化點。
如何預防新生兒胃穿孔
對于新生兒胃穿孔這種癥狀,如果發現有新生兒胃穿孔病癥的話,一旦確診,一定要及時的進行急診手術治療。
1、術前準備
(1)置胃管減壓吸盡胃內容物。有時胃管通過胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔內氣液體,腹脹緩解,呼吸功能改善。