此癥多見于絕經期婦女,患者在發病中多有精神因素、性格上有強迫觀念,經常做吞咽動作,以求解除癥狀。
實際上,在進食時癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現,檢查不能發現咽部食管部有任何器質性病變或異物。
2. 彌漫性食管痙攣
彌漫性食管痙攣典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發生的咽下困難和胸骨后疼痛。進食場合有其他事情干擾,或飲食過冷過熱均容易誘發癥狀。
癥狀多短暫,持續數分鐘到10分鐘,喝水常可緩解。
胸痛可放射至背、肩胛區和上臂,偶有心動過緩和血管迷走性暈厥,有時很難與心絞痛區別。
X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協調的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。
食管測壓在吞咽后食管上中下段出現同期收縮、重復收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。
治療可用鈣離子拮抗劑及硝酸甘油類。
內鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢復正常,大多數病例不需要手術治療。
3. 神經性嘔吐
常發生在青年女性身上,由精神因素引起慢性復發性嘔吐,常于進食后不久突然發生,一般無明顯惡心,嘔吐量不大,吐后即可進食,不影響食欲和食量,多數無明顯營養障礙。
可伴有癔癥色彩,如夸張、做作、易受暗示、突然發作、間歇期完全正常,因此也稱為癔癥性嘔吐。
精神治療對部分病人有效。
4. 神經性噯氣
患者有反復發作的連續性噯氣,企圖通過噯氣,來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部不適合飽脹。
事實上,是由于不自覺地反復吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥也有癔癥色彩,多在別人面前發作。