每個寶寶在出生后都需要進行第一次身體檢查,確保寶寶的身體健康。那么,準父母應怎樣看懂新生兒的體檢呢?對于后期自己帶寶寶體檢時應隔多長時間檢查一次呢?今天,小編就給大家普及一下新生兒體檢小常識,教你怎樣看懂寶寶體檢。
在見證寶寶出生的時候,媽媽抱起心愛的寶寶,緊貼身邊,爸爸也有機會享受這一感動的時刻。寶寶在出生后的12小時內需要進行全方面的體格檢查,準父母應對此了解一下。
測量
身長的測量是從頭頂到足跟,頭圍(耳上大的測得值)大約應是身長的一半加10cm。圖260-1顯示了出生體重和胎齡分類之間的關系。足月兒的平均體重是3。2kg。測得的新生兒的大小與相應的胎齡對比,可能對一些情況提供重要的線索。例如,如果嬰兒小于胎齡,可能是由于宮內感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡,可能是因為母親患糖尿病或高胰島素血癥,如Beck-with綜合征,由于大血管錯位引起的發紺型先天性心臟病,母親肥胖癥或家庭的素質如在Crow和Cheyenne地區的印第安人。
心肺系統
正常情況下,呼吸為腹式呼吸,呼吸頻率40~50次/分,呼吸音粗但整個胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音,胸骨下端清楚。心率100~150次/分(平均120次),可有明顯的竇性心律不齊。常可聽到心臟雜音,但其中大約只有10%與先天性心臟病有關。有嚴重的先天性心臟疾病的新生兒,例如大動脈閉鎖,右或左心室發育不全,可表現出蒼白或心力衰竭。
可捫及股動脈搏動,檢查時兩側同時進行,比較他們的搏動強度。若股動脈搏動微弱,可能存在主動脈閉鎖或左心室畸形。股動脈搏動微弱時應用多普勒血壓計(如DOPTONE裝置)測定所有肢體來加以確定。多普勒血壓計是用一個裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器,探測放氣時血管中的涌流,從而精確地測定收縮壓和舒張壓。此外,轉紅試驗也可用于測定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白,使血流排盡,然后對事先綁好的血壓袖帶像常規測量血壓一樣充氣,將肢體置于病兒一側,逐漸降低袖帶的壓力,當肢體顏色轉紅時記下讀數(這代表收縮壓)。
肌肉骨骼系統 肢體應該對稱且能自主活動。新生兒仰臥,髖關節和膝關節屈曲時,股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限,且當股骨頭滑入髖臼時可摸及彈響聲,是先天性髖關節脫位的主要體征。女嬰和臀位產嬰兒特別容易發生髓關節脫位。若髖關節活動受限,應作超聲檢查并請矯形外科專家會診。極輕微的先天性髖關節發育不良,可用兩塊或三塊尿布兜起來,這種方法很適用。
比較嚴重的病例,可以由矯形外科醫生在超聲觀察檢查下應用外展夾板治療。若不能馬上請矯形專家治療,可每天24小時應用三塊尿布兜起,一直到能使用夾板時為止。假如用任意形狀的尿布,第一塊尿布應緊貼皮膚包緊,另兩塊作為外層,一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在,應立即開始治療。
神經系統
應引出Moro反射,吸吮反射和覓食反射。正常情況下,深部腱反射應存在并兩側對稱。
皮膚
皮膚通常是紅潤的,但在生后初幾小時常出現手足發紺。幾天后發生干燥,蛻皮,尤其是足踝和手腕皺褶處。因為分娩時受產道擠壓,頭位娩出的嬰兒在頭面部可見到瘀斑,但若見于臍以下部位皮膚時,則表示有異常。在妊娠24周以后,新生兒體表大多覆蓋一層胎脂,妊娠40周后逐漸消失。
頭部
頭位產時頭部可變形,有顱縫重疊和頭皮水腫和/或瘀斑(產瘤)。臀位產時,頭部通常不變形,水腫,瘀斑出現在先露部位(如臀,生殖器或足)。囟門直徑變化從指尖至幾個厘米。頭顱血腫是血液聚集在骨和骨膜之間而產生的一個不超過骨縫的腫脹。可發生于一側或兩側頂骨,偶見于枕骨。頭顱血腫通常在生后初幾小時,水腫消失前不明顯,幾個月后才逐漸消失,不必抽吸。
由于宮內胎位影響可能會出現面部不對稱。但當嬰兒啼哭時有鼻唇溝和眼周皺紋不對稱,應疑及面神經癱瘓。
眼睛睜開時兩眼應對稱,瞳孔等大,有對光反應,眼底清晰可見。如果以直接檢眼鏡檢查有紅光反射,可排除玻璃體混濁。鞏膜出血是常見的。