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體檢常識 外科檢查在體檢中有哪些意義(3)

 ?、舳龋杭谞钕倌[大甚明顯,頸部外型已有改變,直徑7-9cm。

 ?、醵龋杭谞钕倌[大極明顯,直徑超過9cm,多伴有結節。

  3、聽診:注意有無血管雜音。

  (二)淋巴結檢查

  1、檢查部位:耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頜下區、頦下區、頸前后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。

  2、檢查內容:淋巴節有無腫大、腫大的部位、大小程度、數目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合,局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。

  (三)乳腺檢查

  1、檢查體位:檢查時可取坐位或臥位。

  2、視診:注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一水平,有無內陷、隆起、溢液或糜爛,皮膚有無破潰、色素或桔皮樣。

  3、觸診:檢查者手指和手掌平置在乳腺上,輕施壓力,由左乳腺外側上部開始,沿順時針方向由淺入深觸摸,同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節,以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度,有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。然后檢查乳頭及乳暈,并以手指輕壓乳暈周圍,注意有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。

  4、男性應觀察其乳腺發育情況,觸診注意有無異常腫物。

  (四)脊柱檢查

  做檢查時,受檢者需要暴露背部,需分別進行坐、立、蹲、臥等檢查。檢查時嚴禁快速或者劇烈的運動檢查,應小心緩慢進行。

  1、脊柱彎曲度:正常脊柱的四個生理彎曲,頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向后凸;骶椎則有較大的后凸。直立時,正常脊柱無側彎;病理時可出現后凸、前凸、及側凸。

  2、脊柱運動度:頸、腰段活動度大,胸椎的活動度極小,骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈后伸各45,左右側彎45,旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45,后伸35,左右側彎30,旋轉45。

  3、脊柱壓痛與叩擊痛

  直接叩擊法:用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。

  間接叩擊法:被檢查者端坐,檢查醫師用左手掌置于被檢查者頭頂,以右手半握拳叩擊左手背,觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。

  (五)四肢關節

  檢查方式:以視診、觸診為主,輔以必要的叩擊。

  1、關節及四肢形態:檢查時應充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關節及有無畸形或形狀改變,有無紅、腫、熱、痛、結節等。

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