慢性腎臟病(CKD)已成為全球性的公共衛生問題，影響著眾多患者的生活質量與健康。在慢性腎臟病的綜合治療中，營養治療占據著極為重要的地位。合理的營養干預不僅有助于延緩疾病進展，還能改善患者的營養狀況，降低并發癥風險。下面為您詳細介紹慢性腎臟病患者的營養指導。

　　1、控制蛋白質攝入：量與質的平衡

　　蛋白質代謝產物需經腎臟排泄，對于腎功能受損的慢性腎臟病患者，過多蛋白質攝入會加重腎臟負擔;但攝入不足又會導致營養不良。因此，精準控制蛋白質攝入量至關重要。

　　根據腎功能分期調整：在慢性腎臟病1-2期，腎功能輕度受損，患者可保持正常蛋白質攝入量，即每天每千克體重0.8-1.0克。隨著病情進展，到3-5期，腎功能明顯下降，蛋白質攝入量應逐步減少至每天每千克體重0.6-0.8克。若患者開始透析治療，蛋白質攝入量則需相應增加，維持性血液透析患者每天每千克體重1.2-1.3克，腹膜透析患者每天每千克體重1.3-1.5克。

　　選擇優質蛋白質：保證優質蛋白質占總蛋白質攝入量的50%-70%。像瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等都是優質蛋白質的良好來源。例如，每100克的三文魚中蛋白質含量約為20克，且富含不飽和脂肪酸，對心血管健康有益;每100克牛奶含蛋白質約3克，還富含鈣等營養成分，易于消化吸收。這些優質蛋白質含有人體必需氨基酸，更符合身體需求，在滿足營養需求的同時，減少含氮廢物產生，降低腎臟代謝負擔。

　　2、合理控制熱量攝入：維持能量平衡

　　足夠的熱量攝入可避免蛋白質被分解供能，保護蛋白質不被浪費，同時維持患者正常生理功能與活動能力。一般來說，慢性腎臟病患者每天每千克體重需要攝入30-35千卡熱量。

　　碳水化合物為主：碳水化合物是熱量的主要來源，應占總熱量的50%-65%。優先選擇多糖類食物，如全麥面包、糙米、燕麥、紅薯等。它們富含膳食纖維，消化吸收相對緩慢，有助于穩定血糖水平，減少血糖波動對腎臟的不良影響。以燕麥為例，每100克燕麥片能提供約338千卡熱量，且膳食纖維含量高，可促進腸道蠕動，預防便秘。

　　搭配適量脂肪：脂肪提供的熱量占總熱量的20%-30%。選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅果等。橄欖油富含單不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇水平，可用于烹飪;魚油中的Omega-3脂肪酸對心血管健康有益，可適當補充魚油補充劑或每周食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的魚類，如三文魚、金槍魚等;堅果如杏仁、核桃等，含有優質脂肪和蛋白質，但由于熱量較高，應適量食用，每天一小把即可。

　　3、調節礦物質攝入：維持體內平衡

　　慢性腎臟病患者常出現礦物質代謝紊亂，需要根據自身血生化指標，合理調節礦物質攝入。

　　鉀的管理：部分患者會出現高鉀血癥，這類患者需嚴格限制高鉀食物攝入。常見高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。每100克香蕉中鉀含量約為256毫克，高鉀患者應避免大量食用。若患者血鉀水平偏低，則可適當增加含鉀食物攝入。在烹飪高鉀食物時，可采用焯水的方法，去除部分鉀離子，降低食物鉀含量。

　　磷的控制：慢性腎臟病患者易出現高磷血癥，高磷會導致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼健康。因此，需限制高磷食物攝取。動物內臟、堅果、奶制品等含磷較高，如每100克豬肝中磷含量約為310毫克，應嚴格控制食用量。可選擇低磷食物，如蛋清、冬瓜、蘋果等。同時，可在醫生指導下使用磷結合劑，幫助降低血磷水平。

　　鈣的補充：由于腎功能受損，維生素D合成減少，影響鈣吸收，慢性腎臟病患者易出現低鈣血癥。可適當增加含鈣豐富的食物攝入，如牛奶、豆制品、蝦皮等。每100毫升牛奶中鈣含量約為100-120毫克，每天飲用300-500毫升牛奶，有助于補充鈣。必要時，可在醫生指導下補充鈣劑和維生素D，促進鈣吸收。